没有强有力的地方卫生系统,就无法实现全民健康覆盖
发布时间:2014-03-17编辑:威尼斯人棋牌网站信息来源: 威尼斯人棋牌网站

 

虽然此刻在全球和各国都出现了鼓动全民健康覆盖的势头1,但除非其重点是向所有人提供高质量的根本办事,否则全民健康覆盖很或许停留在空口许诺上。而如果地方卫生系统没有得到增强,全民健康覆盖也就无法实现。

25年多以前使用的框架略有不同,是初级卫生保健而不是全民健康覆盖,但两者的评估很类似。19878月,世界卫生组合在津巴布韦哈拉雷召集了一次跨区域会议,颁发了《有关增强以初级卫生保健为基础的地区卫生体制的宣言》(即《哈拉雷宣言》)2。该战略强调在地方层面组合并协调卫生办事提供的重要性。随后数十年间,众多行动者加入了实施该战略的行列。

25年昔时了。很显然,这些努力影响了非洲卫生系统,特别是在农村地区。该地区战略是非洲几乎所有国家卫生系统的支柱;各国都遍布分级组合的卫生机构,其行动以重点办事为主。但是,非洲区域的卫生指标仍落后于世界上大局部其它区域。其中一个原因或许是有选择地并且过分僵化地实施了卫生地区战略。

昔时25年间非洲产生了诸多变化,似有必要对地区卫生系统实行全面更新。首先,必须考虑到很多新的环境因素,包括行政放权、市场自由化、城市化进一步发扬和新技艺的出现。第二,需求也产生了变化。与广泛贫穷有关的需求仍然存在,同时由于流行病学趋势的发扬而出现或正在出现新的需求。

全球的深刻变化也影响到了非洲。其中之一是千年发扬目标的经过。虽然千年发扬目标督促对卫生部门的政治和财务承诺得到更新,但也带来太多自上而下安排的行动,有时会削弱地方卫生系统。理论思路和常识也持续发扬。例如,地区卫生模式正式形成于上世纪八十年代,当时“办理”、“治理”、“机构安全”、“激励办法”等概念尚未成为主流。

正是在这一背景下,由非洲卫生统一机制数百名专家组成的卫生办事提供实践社区于20131021-23日在塞内加尔达喀尔举行区域会议。与会者包括20个国家代表团和170名专家,会议代表分享了他们在地方上组合初级卫生保健办事的阅历。会议强调以非洲协调地方卫生系统并提供办事的自主革新方法,利用革新形式和平台实行创造性探讨,开启了一个新时代3

与会者发现,鉴于公民的希翼值越来越高,各国卫生部必须建立对上和对下问责的常识。在许多国家,这就意味着要让新的行动者参与进来,并大大改变机构安排。与会者还同意,个人、家庭和社区都可以并且应该在增进自身健康并抑制与人口结构和流行病学变化有关的发病和死亡增补方面发挥更大作用。因此,需要更多注意个人和社区教学、赋权、声音和自由,跨部门协调也必不可少。

与会者注意到市场自由化带来的机遇和风险。非洲卫生主管部门需要认识到今天的卫生部门的多元化特征及其作为卫生系统办理者的仔肩。这一新图景会产生许多影响。其中之一就是有必要调整国家和地区层面的思维方式和技巧,使新的政策工具得以利用,如数据情报、对标、以绩效为基础供资和类似的机制,而所有这些工具又都有或许因为信息和通信技艺而得到增强。

还应更务实地实施地区战略。例如,应允许按照医院的具体环境对其作用实行更灵活、分散的定义。该战略的首要特征应该是包涵性、对对话持开放态度、支撑组合层面的革新和研习。

今天,初级卫生保健和在1978年(阿拉木图)、1987年(哈拉雷)和2008年(瓦加杜古)同样重要。4,5非洲国家必须更新其地方卫生系统,以应对现在和未来的卫生挑战。卫生办事提供实践社区已做到准备,要在帮助各国今后实现该目标方面发挥关键作用。

摘自:http://www.who.int/bulletin/volumes/92/2/14-135228/zh/


 


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