贯彻新理念 健康在行动
发布时间:2016-10-17编辑:信息来源:

 

 

近年来,黄陂区积极探路健康办理,初步形成了以总额预付为基础、以健康联合体为依托、以分级诊疗为纽带、以主动式保健和办理式医疗为鬼蜮伎俩的健康办理模式。为回顾推广其阅历,推动健康湖北建设,近期,大家调研组一行专程赴黄陂区健康生活馆、人民医院、威尼斯人棋牌网站和前川街、横店街乡镇卫生院及局部社区卫生办事中心、村卫生室展开调研,走访相干承担人、医护人员和群众,时时处处感受到该区健康办理的清新之风扑面而来。
拥有116万人口的黄陂区,是武汉市面积最大、人口最多的城区。为解开医改困难,缓解“看病难、看病贵”矛盾,防止群众因病返贫,该区不等不靠、大胆革新,积极展开健康办理试点,在打造快乐黄陂升级版方面实行了一系列有益探索。
(一)革新理念辟蹊径。和全国局部地区一样,黄陂区医改工作也曾步入诊疗人次和医疗费用连年上涨、新农合基金连续穿底的困局,2018年透支达2503万元。面对不堪重负的医疗负担、饱受诟病的医患关系、基金穿底的警示红灯,黄陂区深感医疗卫生领域的革新革新迫在眉睫。一是调整思路。要蹚出一条符合黄陂区情的医改之路,走出“以疾病治疗为中心”的泥淖,就必须转变传统思维,树立“预防为主、关口前移”的健康理念,强化健康办理,高准则做到准则的顶层设计,将健康融入所有政策,确立一切“以健康为中心”的全新发扬理念。二是领导垂范。区委、区政府领导带头转变观念,区长亲自挂帅主抓,打破部门利益藩篱,统筹相干部门强力推动健康办理工作,并将健康办理纳入全区经济社会发扬总体规划。三是政策率领。推行“总额预付”、“单病种付费”、临床路径办理等准则,优化新农合基金支付方式;经过健康办理费用前置,引导医疗机构主动增强对慢性病等重点人群的眷注和治疗,传授健康办理技巧,强化自我防范和保健认识,最大限度地让群众“不生病、少生病、不生大病”。四是营造氛围。为便于居民了解辖区健康动态,传播普及健康常识,区健康办理中心建立了黄陂健康办理网。区内各大媒体全天候、高密度传播健康常识,让群众耳濡目染,加快健康理念培养。企事业单位将职工健康办理融入单位发扬规划,社区将居民健康办理纳入目标使命,培养发扬志愿者队伍,贴近群众展开健康宣教。健康理念的革新与普及,带来了深化医改工作的“柳暗花明”。
(二)革新机制添生气。健康办理是一项复杂的系统工程,理念的转变必然带来办理方式的革新。一是建立办理机制。政府及有关部门承担健康办理职责,层层有机构办理、有人员承担、有工作职责、有目标使命,办理网络全覆盖,形成全社会齐抓共管的工作格局。二是建立运转机制。以信息互通、资源共享为纽带,整合形成区、乡、村三级疾病预防控制网络,以区人民医院、中医院为龙头,统领基层医疗卫生机构组建紧密型健康联合体,鼓动预防、医疗、康复上下联动、一体化运转;健联体经过前置医保费用,每年从新农合基金中投入1000万元,对接受干预和治疗依从性较好的高血压、糖尿病患者,每人每年补助100元,增强其参与健康办理的依从性;在根本公共卫生办事经费中,按人均10元的准则,用于居民健康办理签约办事;开设健康办理中心(门诊)、医养结合门诊,发扬个性化办事。三是建立保障机制。将健联体建设纳入财务重点支撑名目,统筹规划各重点工程的费用预算;每年增补卫生部门编制名额。今年,还将健康黄陂发扬战略纳入“十三五”发扬规划,作为建设“快乐黄陂”的核心工作加以摆设和推动。四是建立约束机制。实行新农合费用总额预付准则,经过建立“结余留用,超支分担”的机制,按照当年统筹总额,按健联体所辖区域参合人口数分配基金,年度结余全部或局部归健联体;若超支,健联体与新农合分担,倒逼医疗机构为减少居民发病降低医疗费用,主动提供健康办理办事,自觉减少大处方、大检查。(三)革新办事促健康。强化“病前主动防,病后科学管,跟踪办事不间断”的理念,革新办事内涵。一是展开健康人群的保健办事。推动以健康体检与评估为首要内涵的保健办事,费用由职工医保报销或纳入根本公共卫生办事经费与新农合基金。如前川街环城社区卫生办事中心结合社区特点,建立居民家庭健康档案66848份,居民健康办理门诊内设健康办理门诊、健康小屋、健康俱乐部等三个办事实体,对外公示办事内涵,展开健康大讲堂行动,利用自助式“一体体验机”优先为签约居民提供有专业人员引导的免费自测办事。二是展开高危人群的干预办事。统筹设置了15个针对高血压、高血糖、肥胖、吸烟等危险因素的干预门诊,对高危人群展开干预办事。三是展开重点疾病人群的办理办事。对艾滋病、结核病、重性认识疾病等患者,实行建档、随访、动态办理。四是展开老年人、残疾人的康复疗养办事。鼓动医疗机构与养老机构协作,根本实现全区老年人健康养老办事全覆盖。五是展开个性化的健康办事。经过乡村(社区)医生签约办事,引导家庭成员主动对饮食、运动等生活方式实行办理,满足个性化的健康需求。对纳入精准扶贫对象的贫困人口,制定精准健康扶贫办法,确保健康扶贫,不落一人。
在革新中蝶变:全面健康催生综合效应
黄陂区经过实施健康教学、健康干预、健康培养和医养融合等办法,消除了医保基金运转风险,提高了居民健康水平,改动了医护人员积极性,增强了群众革新获得感,健康办理的综合效益凸显。
(一)转变方式提高政府积极性。调研中,大家深切感受到该区始终秉持“以人民健康为中心”的理念,为群众健康肯花钱、会花钱、立足当下、兼顾长远的智慧。一是多样化建设提高政府美誉度。试点以来,该区仅用于健康办理的支出就达3700万元。先后投入2亿多元新建了6座大型综合性健康广场、多条健康长廊和健康步道,每个社区(村)、企事业单位均设置健康小屋(健康自测点)。投入近千万元打造了以健康为主题,集教学、宣扬、体验为一体的健康生活馆,免费向居民普及健康常识。据工作人员先容,健康生活馆现已成为居民健康休闲的首选之地,教学性强、参与度高的健康设施深受居民喜爱,特别是节假日,前来参观体验的家庭络绎不绝,居民对政府大笔投入健康的决策赞赏有加、纷纷点赞。二是健康式办理降低医疗费用。政府“真金白银”的投入得到超值回报,在油岗村卫生室里,大家遇到了前来调理血压的黄三妹婆婆,她开心地说:“现在不仅看病方便,跳舞健身也方便,心情愉快,身体自然好,看病自然少。”2018年,黄陂区新农合人均住院费用3973.5元,比试点前下降28.7%,基金当年结余2498万元,累计结余6200多万元,一举扭转新农合基金连续两年透支的局面。三是全过程办事提高健康水平。健康办理让群众享受到健康全过程、生命全周期的健康办事,生命质量明显提高,快乐指数显著提高。与2018年相比,黄陂区人均希翼寿命增补1.01岁,孕产妇死亡率降低2.4%,婴儿死亡率降低38.7%,接受体检、筛查、理疗、中医养生办事的人次数增长近20%,居民健康根本常识和理念素养水平、健康生活方式与作为素养水平、健康根本技巧素养水平分别比试点前提高了3.8%、2%、3%,健康危险因素得到有用控制。在横店街道中心卫生院健康养老中心,大家偶遇了三位婆婆,年纪最大的96岁,最小的87岁,她们虽然年事已高,但认识矍铄,脸上丝毫看不到岁月的沧桑,快乐的笑容里透出静谧和安详,这应是对政府推动健康办理最温暖的回报。
(二)健康办理激发医疗机构生气。健康办理带来了医疗卫生机构“精气神”的变化,调研所到之处,看到的是医务人员热情办事的身影和和蔼自信的脸庞。一是医院自觉控费的内生动力增强。区人民医院院长钱世平先容,展开健康办理以来,医院主动增强精细化办理,着力提高办事质量和水平,取得明显成效。在实行总额预付、费用前置等政策激励下,该院联合基层12家卫生院组建了健康办理联合体,秉持“以健康办理为中心”的核心理念,持续标准医疗作为,增进优势互补、资源共享,形成良性运转的健康办理和疾病诊疗体系;强化预防作用,减少重大疾患产生率;减少费用支出,形成科学、合理的医疗费用支出机制。两年来,健联体住院病人药费占医疗费用比重下降8.7个百分比,高血压、糖尿病的医疗费用分别下降16.3%、17.7%。二是标准化办理理顺就医秩序。与试点前相比,健联体双向转诊总人次增补20.9%,上转人次增补6.9%,下转人次增补229.1%,乡镇卫生院病床使用率由65%上升到95%以上,区内外转病人下降13%。初步形成了“小病首诊在基层、大型检查在区里、康复治疗回乡镇”的良性就医格局。三是医务人员积极性得到充分改动。为了解医务人员真实感受,在区人民医院,大家撇开伴随的办理人员,随机走访了几位医务人员,大家拦住一位忙碌的刘护士长,请她对比一下展开健康办理前后的工作感受和收入情况。她告诉大家,与前两年相比,她们的收入水平提高了,但工作量大了、内涵多了,除病人日常护理外,还要提供健康咨询,到患者家中随访,提供康复办事等。但工作时心态不一样,能站在患者的角度处置问题,这样医患关系融洽了,患者对医护人员的信赖度高了、依赖性强了,医护人员从患者的敬重中找回了医者的职业尊严。
(三)高品质办事增强群众获得感。调研中发现,健康办理提高了群众健康素养,增强了群众革新获得感。一是健康档案彰显健康关切。各街(乡)组建健康办理团队,进村入户采集健康信息,健全居民健康档案系统。居民经过上网或使用移动终端,实时查询自己的健康信息,有用规避疾患风险,实现“有病早治、无病早防”;村医、街(乡)卫生院、区健康办理中心等可随时查询咨询者或就诊者个人健康信息,对疾患风险提前干预,实现“医防融合、合理诊疗”。在横店街乡镇卫生院,工作人员给大家演示了在健联体内居民健康档案适时查询、远程会诊、影像结果远程诊断及检查结果互认等情况。大家随机点开了58岁高血压患者李女士的健康档案,上面清晰地记录了其家庭情况、家族病史、就诊记录、远程会诊情况、随访记录及下次随访时间安排。详尽的病史记录和治疗安排让大家感到既温馨又贴心。二是健联体办事提高品质。区卫生计生委承担同志告诉大家,组建健康办理联合体,不仅有用整合了优势资源,提高了基层办事能力,推动形成分级医疗办事模式,而且包管了双向转诊的顺遂实施,让每一位患者在家门口就能享受到三甲医院办事。
前不久中央举行了全国卫生与健康全体会议,习大大总书记强调要安稳树立“大健康”理念,努力全方位、全周期保障人民健康。贯彻全国会议认识,推动健康湖北建设,黄陂模式给大家诸多启示。
(一)理念的革新是前提。黄陂区在探索推动健康办理过程中,以理念革新统领全局,顺应以治疗为中心向以人民健康为中心转变的大趋势,坚持医防结合,实施健康干预,最大限度减少疾病的产生,提高人民群众健康水平,从源头上缓解了看病就医问题。当前,要用心研习贯彻全国卫生与健康全体会议和习大大总书记重要讲话认识,树立“大健康、大卫生”理念,在经济社会发扬规划中充分考虑健康因素,将增进健康政策融入所有政策,为健康办理营造优良氛围。
(二)党委政府的重视是关键。黄陂区始终坚持发挥党委、政府主导作用,以理念革新,增进机制革新和办事革新,经过政策倾斜、规划率领、加大投入等办法,强力推动健康办理工作。伴随调研时,黄陂区领导对医改工作如数家珍,对健康办理娓娓道来,体现了真科研、真关切、真重视。健康办理工作涉及卫生计生、人社、文体、财务、物价等多个部门,只有依靠党委、政府的坚强领导,才能统筹各部门、各单位全面协同推动,实现健康办理机制的突破与革新,真正形成“政府主导、部门配合、全社会协同参与”的工作局面。
(三)健全的准则设计是核心。黄陂区整合医疗卫生资源,组建成立了两大健康联合体,经过健康联合体的闭环办理和运转,实现医疗、医保、预防的有用联动,达到健康办理目的。同时,实行“总额预付、过程办理、超支分担、结余留用”的医保支付方式革新,减少群众住院费用大额支出,有用约束医院和医务人员作为。创议进一步强化紧密型健联体的县(区)、乡、村一体化办理,同时结合全省正在推动三保合一,将黄陂区作为试点,继续推行医保资金总额预付、费用前置等政策,并明确医疗机构可对结余资金合理使用,进一步激发其合理控费的动力。
(四)必要的财务投入是保障。访谈中,黄陂区政府承担同志深有感触地说,卫生与健康是最大的民生,怎么投入都不过分。创议各级财务进一步加大对健康办理工作经费的投入,按办事人口给予经费保障,用于提高各级各类医疗机构展开健康办理办事的能力和水平,增强大众健康教学、人口健康信息办事体系建设、健康环境创建与维护,提高居民合理营养、吃动平衡等主动维护健康和投资健康的认识。(编辑系省政府副秘书长 吕江文)


 


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