推动健康中国 助力民族复兴
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  社会发扬而持续变化的:最早的卫生办事就是治疗疾病,围绕着怎样把病治好;后来发现有些疾病是可以先预防的,从而使人不会患上某些疾病,于是发扬出预防为主的办事模式;现在人们对生活品质的请求进一步提高,不仅请求没有疾病,还要生活得健康、快乐,因此国际上已经开始把健康增进作为卫生办事的首要模式。随着新中国成立和革新开放,我国在经济、社会、常识上取得了举世瞩目的发扬成就,卫生办事模式也应该与时俱进,实现这样的转变。今天大家把健康中国提高至国家战略的高度,就体现出实现这种转变的决心,也是大家国家持续进步的标志。   
  什么是健康中国?按照世界卫生组合对健康的定义,健康不仅仅是没有疾病,而且是在身体、心理、社会适应三方面的完满状态。我认为从以下这些方面来描述健康中国的目标是比较贴切的:   
  首先,一些标志国民健康的指标应该有显著提高,比如传统的国民健康指标,如人均希翼寿命、婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率,以及新近提议的健康希翼寿命等指标,这些指标应该走在世界前列;其次,整体来看,国民的健康素养有大幅提高,因慢性病造成的早死应该有大幅下降,儿童和成年人的超重、肥胖率等也要得到有用控制;第三,人群总体上处于健康状态,大局部人不受重大疾病的困扰;第四,在认识和心理方面,人民有较高的快乐感,社会和谐;最后,大家的生活环境指标如空气质量等,要有明显改善。
  从现在来看,大家距离这一目标还有很大差距。要弥补这些短板,推动健康中国建设,应该至少在3个维度上做出调整。   
  首先是健康办理体制的建设。从国家政策方面来讲,要实现健康中国的目标,就请求政府多个部门联合行动,即“健康入万策”。但直到今天,大家一说到健康,仍然还有很多人认为这仅仅是卫生计生部门的事情。实际上很多健康方面的问题并不是在卫生计生部门内部能够处置的。   
  例如,一个人的生活和作为方式对其健康和寿命的影响是非常重要的,然而优良的生活习惯要从娃娃抓起,这就需要教学部门把健康生活方式的教学要作为首要使命来抓。但此刻在这方面的教学部门的工作显然还有差距。再如,饮食是影响健康的重要因素,但上班族每天用餐的食堂是由单位办理的,这也不在卫生计生部门的办理范围之内。现在,单位食堂的膳食结构不合理、高油、高盐的现象遍及存在,长期这样下去慢性病发病率一定会居高不下。   
  可以看出,要实现健康中国,做到“健康入万策”,需要跨部门、跨领域的协调联动,大家当前的体制上显然还无法满足这样的请求。因此我创议,在爱国卫生运动委员会的基础上,成立国家健康增进委员会,以健康中国来统领和协调各个部门,明确各个部门在健康中国中应该担当的仔肩,实现“健康入万策”。    
  其次是人群健康素养的提高。有较高的健康素养是健康中国的题中应有之义。然而我国此刻人群的健康素养整体非常低下。据调查,在我国具备根本健康素养的人仅占人群的1/10,大多数人不具备慢性病的预防常识,以致于随着人们生活水平的持续提高,我国的高血压、2型糖尿病、肿瘤等慢性病发病率一直在持续攀升。慢性病发病率持续攀升,一定不是健康中国。而要扭转这一局面,就需要持续提高人群的健康素养。   
  人群具备优良的健康素养和较低的慢性病发病率,不仅是建设小康社会的重要人力保障,也是事关民族兴衰的大事。以美国为例,当前美国青少年超重肥胖率已超过1/3,美国政府开始认识到慢性病问题已经严重威胁到国家兴衰。因此,美国总统奥巴马亲自组建了“应对儿童肥胖问题办公室”,目标是用一代人的时间控制儿童肥胖问题,挽救美国的未来。反观我国,儿童的超重肥胖率正在快速增补,随之而来的是儿童高血压发病率快速上升,这些孩子到了中年时,慢性病发病的问题将相当严峻。而就在国际上已经有许多先进国家开始立法对软饮料做出种种限制时,我国的很多家长却还没有认识到软饮料对孩子的健康造成不良影响。   
  面向大众的健康常识宣扬非常重要,没有正确的健康常识,人们就不能发现和纠正不良的生活习惯和作为。在健康常识传播方面,媒体可以发挥非常巨大的作用。但是就大家此刻情况来看,媒体上的健康科普行动根本上是依靠市场来维持的,这样宣教内涵就难免受到商业利益的干扰,有时甚至产生误导。在媒体宣扬方面,应该由中央和各级政府出资,以政府的名义建立健康教学基金,支撑媒体做健康常识的传播工作,向人群传播正确的健康常识。中央财务已经在2018年设立了健康教学专项基金,但省级、市级此刻还鲜有类似的政策出台。   
  第三是卫生办事体系的健全。此刻我国在卫生办事水平和公平性方面仍然与健康中国的请求存在较大差距,在基层和偏远地区尤为突出。医改作为当前大家实现健康中国的策略和鬼蜮伎俩之一,已经十分明确要建立分级诊疗准则。但是此刻基层的办事水平和条件依然较差,很多时候还不能满足基层群众看病就医的需求,无法承担分级诊疗的重任,其中的差距不是一纸文件就能处置的。   
  要建立较为健全的基层卫生办事体系,人是很重要的因素。我国基层医疗卫生机构绝大多数是公立的,医生的自由流动性很差,多点执业难以贯彻。在基层医疗卫生机构的激励准则设计上也不甚合理,基层实行收支两条线办理,很难改动基层医务人员积极性。这方面大家可以向国外做得好的国家研习和借鉴。国际上较为成功的做法是,基层医疗卫生机构大多数由医生个体或者医生联合体组成,但由政府为根本医疗卫生办事付费。政府在“买单”的过程中对这些私立医疗卫生机构实行查核,确保它们完成份内的根本医疗和公共卫生办事的数量和质量。英国、日本等基层医疗卫生办事体系较健全的国家根本上都采用了这种模式。所以,我国医改应从现存的首要问题入手,从准则上和体制上实行科研,找到大家的差距在什么地方,然后着力实行改动和健全。
 


 


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