流行性病毒性胃肠炎(诺如病毒性胃肠炎、诺瓦克病毒性胃肠炎)
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流行性病毒性胃肠炎                 ICD-9 008.6, 008.8;  ICD-10 A08.1

(诺瓦克病、诺瓦克样病、成人病毒性胃肠炎、流行性病毒性胃肠炎、急性非细菌感染性胃肠炎、病毒性腹泻、流行性腹泻和呕吐、冬季呕吐病、流行性恶心和呕吐)

EPIDEMIC VIRAL GASTROENTEROPATHY

Norwalk agent disease, Norwalk-like disease,Viral gastroenteritis in adults, Epidemic viral gastroenteritis, Acuteinfectious nonbacterial gastroenteritis, Viral diarrhea, Epidemic diarrhea andvomiting, Winter vomiting disease, Epidemic nausea and vomiting)

 

1.根本特征

通常为自限性,轻到中度,并经常暴发。临床表现有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肌痛、头痛、不适、低热等临床症状,上述症状可同时出现。典型胃肠道症状持续2448小时。

粪便中的病毒可直接经过电镜或免疫电镜来鉴定,可经过RIA或逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)鉴定诺瓦克病毒。感染的血清学证据可经过免疫电镜(IEM)获得,对于诺瓦克病毒可经过RIA方法。诊断需要收集大量的粪便,分成几等份,实行电镜检查的标本储存在439),实行抗原检测的储存在-20-4)。急性期和恢复期血清(间隔34周)是十分必要的,可将电镜中观察到的颗粒物和疾病的病原相联络起来。RT-PCR似乎比免疫电镜更为敏感,可用来检查广泛分散的群体间发病的关系。

2.病原体

诺瓦克样病毒是较小的RNA病毒(2732纳米),属嵌杯样病毒属;被认为是引起非细菌性胃肠炎暴发的最常见病原体。几种形态相似但抗原不同的病毒与胃肠炎的暴发有关,包括HawaiiTautonDichlingWCockle ParramattaOklahomaSnow Mountain等病原体。

3.流行概述

全球遍及存在;暴发最为常见,但也有散发,侵袭所有年龄组。美国和其他一些发达国家的暴发流行,通常与食用生的贝类有关。美国的一项科研表明,人群获得诺瓦克病毒的抗体较慢,到五十岁时,60%以上的具有抗体。多数发扬中国家的科研显示,抗体的获得要更早些。在孟加拉国和芬兰,诺瓦克病毒的血清学反应在婴幼儿中广泛存在。

4.贮存宿主

人类是已知的唯一宿主。

5.传播方式

虽然有人提议本病在医疗机构内的快速传播是接触或空气传播,但或许的传播方式还是粪—口途径。最近几次暴发已经强烈提示,初期病原体经食物、水和贝类传播到社区,并二次传播至家庭成员。

6.暗藏期

通常为24-48小时;在诺瓦克病原的志愿者科研中,暗藏期为1050小时。

7.传染期

疾病的急性期直至腹泻停止后的48小时。

8.易感性

遍及易感。在人工诱导诺瓦克病的志愿者中,已证明其短期的免疫力可持续到14周,但长期的免疫力不确定。一些个体2742个月后再次发病。诺瓦克病毒的血清抗体水平与易感性和抵抗力无关。

9.控制方法

A.预防办法

采纳预防粪—口传播疾病的卫生办法(见伤寒热,9A)。特别要煮熟贝类和监视检测养殖贝类的水体可预防这类传染源引起的感染。

B.病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:一些国家请求报告暴发流行,不请求报告个案,属第4类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:“肠道防范”办法。

3)随时消毒:不需要。

4)检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源调查:在暴发时科研感染的传播方式。

7)特异性治疗:在严重病例中,补充液体和电解质(见霍乱,9B7)。

C.流行时的控制办法

搜索传播媒介和传染源,确定暴发过程,阐明流行病学特点。

D.灾害的潜在影响

一个潜在的问题。

E.国际办法

无。


                                                                                           摘自美国威尼斯人棋牌网站《传染病控制手册》第18版


 


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