放线菌病
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放线菌病                                             ICD-9  039ICD-10  A42

ACTINOMYCOSIS

 

1. 根本特征

一种慢性细菌性疾病,常局限于下颌、胸部或腹部。坚硬的化脓性及纤维化结节性损伤,逐渐向邻近组合扩散,最终可形成瘘管,穿透皮肤。在感染的组合中,病原体成簇繁殖,称为“硫磺颗粒,Sulfur granules”。

诊断可经过查见纤细的、无芽孢、有或无分支的革兰阳性杆菌,或在组合/脓液中发现“硫磺颗粒”,以及在未受正常菌群污染的适当的临床标本中分离出病原体。临床和培养结果可用于区分放线菌病与放线菌性足分支菌病,属完全不同的两种疾病(拜见足分支菌病)。

2.病原体

以色列放线菌(Actinomyces israelii)是常见的人类病原体;奈斯伦放线菌(A. naeslundii)、龋齿放线菌(A. odontolyticus)和丙酸放线菌(Propionibacterium propionicus)(丙酸蛛网菌或丙酸放线菌,Arachniapropionica Actinomyces propionicus)均被报道可引起人类放线菌病。粘液放线菌(A. viscosus)致病有罕见报道,但其为引起牙周病的病原体较为明确。所有菌种均为革兰染色阳性、不耐酸、厌氧到微量需氧的较高等的细菌,可为口腔正常菌群的一局部。

3.流行概述

罕见的人类疾病,全球散在产生。不同性别、种族和年龄人群,均可感染,好发于15岁至35岁人群,发病人群的男女性别比为21。牛、马和其他动物的致病菌是放线菌属其他种引起。

4. 贮存宿主

 人是以色列放线菌及其他放线菌的自然宿主。在正常口腔内,放线菌在牙菌斑和扁桃体陷窝腐生生长,周围组合无明显渗透或细胞反应。瑞典、美国及其他国家的抽样调查表明,40%摘除的扁桃体隐窝颗粒物镜检可发现以色列放线菌,唾液或齿标本厌氧培养,放线菌阳性率可达48%,约10% 使用宫内避孕器的妇女阴道分泌物中可发现以色列放线菌。未证实如稻草、土壤等外环境贮存宿主的存在

5.传播方式

推测病原菌作为口腔正常菌群的一局部,经过人与人接触传播。病原体可经口腔吸入肺部,或因外伤、拔牙、黏膜剥脱侵入颌部组合。腹部疾病最常来源于阑尾,临床疾病来源为内源性。

6.暗藏期

长短不等,病原体可在口腔组合寄生多年后致病,也可为组合损伤和穿刺伤引发病原体侵入组合后几天或数月发病。

7.传染期

不清楚放线菌属和蛛网菌属何时以及如何成为口腔正常菌群的一局部,除被感染者咬伤这种罕见情况以外,与感染者产生接触不会被传染。

8.易感性

自然易感性低,未证实有感染后免疫。

9.控制方法

A.预防办法

保持口腔卫生,特别是清除沉积的牙菌斑有助于降低口腔感染的危险。

B.病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:不需要常规报告,属第5类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:不需要。

3)随时消毒:不需要。

4)检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源调查:无意义。

7)特异性治疗:不能自愈。长疗程、大剂量青霉素治疗通常有用;四环素(Tetracycline) 、红霉素(Erythromycin、克林霉素(Clindamycin和头孢菌素类(Cephalosporins抗生素可作为备选药物。必要时,实行脓肿外科引流。

C.流行时的控制办法

不需要。属散发疾病。

D.灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

无。


                             摘自美国威尼斯人棋牌网站《传染病控制手册》


 


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