异尖线虫病
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异尖线虫病                                        ICD-9 127.1; ICD-10 B81.0

ANISAKIASIS

 

1. 根本特征

异尖线虫病是一种人类胃肠道寄生虫病,通常表现为腹部绞痛、呕吐,首要是食用了未煮熟或未加工处置的被蛔虫科幼虫感染的海鱼引起。行动的幼虫钻入胃壁引发急性溃疡,常伴有恶心、呕吐和上腹部痛,有时伴有呕血。幼虫可上行并附着在口咽部引起咳嗽。在小肠内引起嗜酸性脓肿,症状类似于阑尾炎或局限性回肠炎。有时虫体会钻入腹腔内,但很少累及大肠。如果在口咽部发现2cm长的幼虫,或胃镜检查、外科手术摘除的组合中肉眼发现幼虫,均可确诊。血清学试验方法尚不成熟。

2. 病原体

异尖线虫的幼虫,该虫隶属于异尖属(Anisakis)和假新地线虫属(Pseudoterranova)的异尖线虫亚科(Anisakinae)。

3. 流行概述

患者因食用了未煮熟和未完全加工处置(冷冻、盐腌、调味品浸泡、烟熏)的海鱼、鱿鱼或章鱼而感染。该病在几个国家常见,日本报告病例超过12 000例(寿司和生鱼片),斯堪的纳维亚(腌渍鲑鱼片),拉丁美洲的太平洋海岸(酸橘汁腌鱼),其次是荷兰(鲱鱼)。随着生鱼消费量的增长,西欧和美国的病例数也在增补。

4. 贮存宿主

异尖亚科的线虫(Anisakinae)在自然界分布广泛,但只有一些寄生于海洋哺乳动物体内的线虫威胁到人类健康。与幼虫传播有关的自然生命周期包括:先从被捕食小的甲壳动物加入鱿鱼、章鱼或鱼体内,然后到海洋哺乳动物体内,人类只作为偶然宿主。

5. 传播方式

感染性幼虫生活在鱼类腹部的肠系膜内,宿主鱼死后,幼虫侵入到鱼的肌肉中,当人食用后,经过胃的消化作用将虫体释放出来,并可侵入胃或肠黏膜。

    6. 暗藏期

在吞食幼虫的几个小时内可出现胃部症状。按照侵入幼虫大小和部位,在几天或几周内出现与小肠和大肠有关的症状。

7. 传染期

人与人不会直接传播。

8. 易感性

遍及易感。

9. 控制方法

A.预防办法

1)幸免食用加工处置不当的海鱼。60℃(140℉)加热10分钟、-35(-31)或更低温度速冻15小时、或者在-23(-9.4)常规冷冻至少7天,可杀死幼虫。后一种办法在荷兰取得成功。辐照可有用杀死虫体。

2)捕捉鱼类后要马上去除内脏,可减少幼虫自肠系膜侵入肌肉内数量。

3)透光检验(光源照射)水产品可用肉眼发现寄生虫。

B. 病人、接触者及其环境控制

1) 向地方卫生当局报告:不需要常规报告,属第5类(拜见本书使用指南“报告”局部)。在某个地区出现一个或多个以前未报告的病例,或在实施有用控制办法的地区应当实行报告。

2) 隔离:不需要。

3) 随时消毒:不需要。

4) 检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源调查:检查在同一时间或许的暴露者,对于发现更多的病例是有价值的。

7)特异性疗法:利用胃镜检查切除幼虫脓肿;切除受损组合。

C.流行时的控制办法

无。

D.灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

无。


摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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