节肢动物传播的病毒性出血热
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节肢动物传播的病毒性出血热

ARTHROPOD-BORNEVIRAL HEMORRHAGIC FEVERS

 

I. 蚊传疾病(登革热和黄热病单独阐述)

MOSQUITO-BORNEDISEASES

(Denguehemorrhagic fever and yellow fever are presented separately.)

 

II.蜱传疾病TICK-BORNE DISEASES

TICK-BORNEDISEASES

 

II.A. 克里米亚-刚果出血热(中亚出血热)            ICD-9 065.0; ICD-10 A98.0

CRIMEAN-CONGOHEMORRHAGIC FEVER

(CentralAsian hemorrhagic fever)

 

1.根本特征

一种病毒性疾病,表现为突然发热、不适、虚弱、激惹、四肢和腰部剧痛、严重厌食。偶尔出现呕吐、腹痛和腹泻。病程早期出现面部和胸部潮红、结膜充血。软腭、悬雍垂和喉部黏膜出现出血点,通常与疾病有关的小淤斑从胸部、腹部扩散到身体的其他部位,有时会出现大面积紫癜。

引起齿龈、鼻腔、肺、子宫和肠道出血,只有严重或致死性病例的肝损害才会造成大量出血。常见血尿和蛋白尿,但通常不严重。发热持续512天,或出现双相热,病情缓解时退热较快。恢复期持续时间长。其他有白细胞减少,淋巴细胞减少较中性粒细胞减少显著。血小板减少常见。报告病死率为2%50%。在俄联邦,估算每5例感染者中有1例产生出血。

经过血中病毒分离(细胞培养或幼鼠实验)或PCR实行确诊。血清学检测包括:ELISA、反向被动HIIFACF、免疫扩散或蚀斑减少中和试验。特异性IgM出现在急性感染期,在恢复期血清中的中和抗体滴度较低。

2.病原体

克里米亚-刚果出血热病毒(布尼亚病毒科,内罗病毒)。

3. 流行概述

产生于俄罗斯克里米亚草原、罗斯托夫和阿斯特拉罕地区,以及阿富汗、阿尔巴尼亚、波斯尼亚和黑塞哥维那、保加利亚、中国西部、伊朗、伊拉克、哈萨克、巴基斯坦、南非、土耳其、乌兹别克斯坦、阿拉伯半岛和撒哈拉南部非洲地区。大多数病人为动物畜牧业工人或医务人员。该病在俄罗斯69月呈季节性分布,该时期为生物媒介行动期。

4.贮存宿主

欧亚大陆和南非,自然界宿主为野兔、鸟类和璃眼蜱(Hyalomma spp.;热带非洲尚无明确宿主,但或许与璃眼蜱、牛蜱(Boophilus、食虫动物和啮齿类动物有关。家畜(绵羊、山羊和牛)可作为放大宿主。

5.传播方式

被具有传染性的成年Marginatum璃眼蜱或Anatolicum璃眼蜱叮咬,或者在捻死蜱时感染。未成年蜱从动物宿主处获得感染,并经卵传播。最近几次产生的医务人员医院感染暴发,首要原因是接触病人血和分泌物,并在医务人员和家属中产生了第三代病例。屠宰感染的动物也可被感染。

6.暗藏期

一般13天,范围112天。

7.传染期

医院环境下具有高传染性。医院感染通常产生在暴露于血或分泌物之后。

8.易感性

感染后或许终生免疫。

9.控制方法

A.预防办法

预防蜱办法拜见莱姆病。东欧和前苏联使用灭活鼠脑疫苗(美国无此疫苗)。

B.病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:一些地方流行区需要报告;大多数国家不报告。

2)隔离:实施“血液和体液防范”办法。

3)随时消毒:血性排出物具有传染性;高温加热或使用氯化物消毒剂消毒。

4)检疫:不需要。

5)免疫:不需要,除了东欧。

6)接触者和传染源调查:搜索漏诊的病例、存在的感染动物和或许的媒介。

7)特异性治疗:静脉给予病毒唑及含有高滴度中和抗体的恢复期血浆有用治疗。

C.流行时的控制办法

拜见莱姆病。

D.灾害的潜在影响

E.国际办法

WHO设有本病协作中心。

 

 

II.B. 鄂木斯克出血热                                 ICD-9 065.1; ICD-10 A98.1

OMSK HEMORRHAGIC FEVER

基亚萨努森林病                                          ICD-9 065.2; ICD-10 A98.2

KYASANUR FOREST DISEASE

 

1.根本特征

这两种病毒性疾病非常相似:起病急,临床表现有寒战、头痛、发热、下背部和四肢疼痛、严重衰竭,经常病后第3天或第4天出现结膜炎、腹泻和呕吐。往往软腭处出现疱状丘疹、颈部淋巴结肿大及结膜充血。患有基萨努森林病(KFD)者出现认识混乱等脑部疾病症状。经常产生疾病和发热的双相性过程,经过12周的无热期后产生中枢神经异常。

重症病例出现出血,但无皮疹。出血产生在牙龈、鼻腔、胃肠道、子宫和肺(肾脏罕见),有时候出血持续多天,严重时导致休克和死亡。没有出血表现时也可产生休克。发热期5天至2周,有时候在病程第3周出现第2次体温升高。估计病死率1%10%。白细胞和淋巴细胞显著减少。恢复慢且时间长。

 经过接种幼鼠或细胞培养分离血液中病毒(发病后10天内可出现病毒),或实行血清学检测确诊。

2.病原体

鄂木斯克出血热(OHF)病毒和KFD病毒的联络密切;它们是引起蜱传脑炎-羊跳病的一组黄病毒,同时与该组其他病毒的抗原性相似。

3.流行概述

首要产生在印度希莫加的基亚萨努森林和卡纳塔克邦的格讷拉地区,每年11月至次年6月干燥季节高发,高危人群为暴露在森林中的成年男性。1983年报告的最大的一起KFD流行中1155人发病,150人死亡。OHF产生在西伯利亚西部森林草原地区,包括鄂姆斯克、诺沃西比尔斯克、库尔干、秋明地区。19891998年诺沃西比尔斯克地区每年报告241例病例,大局部为麝捕猎者。呈季节性发病,与带毒媒介行动季节一致。两种病毒引起的实验室感染均常见。

4. 贮存宿主

KDF的宿主或许包括带有蜱的啮齿类动物、鼩鼱和猴子;OHF的宿主包括啮齿类动物、麝鼠和蜱。

5.传播方式

被感染的蜱叮咬(特别是幼虫),或许是距刺血蜱传播KFDHaemaphysalis spinigera。或许是reticulatus革蜱(Dermacentor reticulatuspictus)marginatus革蜱传播OHF;可产生从麝鼠到人的直接传播,麝鼠捕猎者的家庭成员会感染。

6.暗藏期

一般38天。

7.传染期

不产生直接的人—人传播;感染的蜱终生具有传染性。

8.易感性和持久性

不分性别和年龄均或许易感;既往感染可产生免疫力。

9.控制方法

    拜见蜱传脑炎和莱姆病。有报道用一种甲醛化的鼠脑病毒疫苗预防OHF;也有用蜱传脑炎疫苗预防OHF,但均尚无有用证据。在印度地方性流行地区接种一种实验性疫苗预防KFD


    摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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