巴贝虫病
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巴贝虫病                                            ICD-9088.8; ICD-10 B60.0

BABESIOSIS                                           

 

1. 根本特征

是由红细胞感染巴贝虫引起的疾病,严重时可致死。临床症状首要包括溶血性贫血,发热、寒战、肌痛、疲乏和黄疸,可持续几天或数月。血清流行病学调查表明,多数感染无明显临床症状,有时这种无症状寄生虫血症可持续数月或数年。如果并发引起莱姆病的伯氏疏螺旋体(Borreliaburgdorferi)感染,可同时增补这两种疾病的严重程度。

厚、薄血膜涂片是常用的诊断方法,确诊依赖于从红细胞中检出巴贝西虫。血清学检查(间接荧光抗体实验、PCR检测巴贝虫DNA)和动物接种是重要的辅助诊断鬼蜮伎俩。对来自疟疾流行区的病人或经过输血而感染的病例难以鉴别巴贝虫和恶性疟原虫感染,如不能确诊,则按疟疾实行处置,同时将厚、薄血膜涂片送交参比实验室检测。

2.病原体

已知有数种巴贝虫可引起人类疾病。小巴贝虫(Babesia microti)在美国东部和中西部最常见,而WA 1型巴贝虫在美国西海岸最常见;歧异巴贝虫(B. divergens)在欧洲最常见。

3. 流行概述

世界性分布,呈散在产生。在美国,小巴贝虫地理分布随媒介蜱的分布范围而扩大,如肩突硬蜱(以前称丹明尼硬蜱 I. dammini)。巴贝虫病在几个西部海岸岛屿和康涅狄格州南部流行。威斯康辛州和明尼苏达州也有感染报告。美国的加利福尼亚州、华盛顿州、密苏里州及墨西哥曾报告引起人类致病的WA 1型和其他种。欧洲的法国、德国、爱尔兰、俄罗斯联邦、塞尔维亚、黑山(前南斯拉夫联邦共和国)、西班牙、瑞典和英国(苏格兰)曾报告歧异巴贝虫引起的病例。中国(包括台湾)、埃及、日本、西班牙(加那利岛)和南非曾有巴贝虫病例的报告,但虫种不明。

4.贮存宿主

啮齿类动物是小巴贝虫的宿主,牛是歧异巴贝虫的宿主。WA 1型和MO 1型巴贝虫的宿主不明。

5.传播方式

小巴贝虫的传播首要产生在夏季,经过叮咬过被感染的鹿鼠(白足鼠)和其他小型哺乳动物(如田鼠、草地田鼠)的肩突硬蜱的幼虫叮咬人类而引起传播。成年蜱一般寄生在未被感染的鹿身上,同时也寄生于其他哺乳动物和鸟类宿主。在欧洲传播的歧异巴贝虫的传播媒介是蓖子硬蜱(I. ricinus)。输血偶尔可引起巴贝虫病,经过这种途径感染的病人往往无蜱叮咬史。曾报告过2例母婴传播。

6.暗藏期

长短不等;据报道明确暴露时间的暗藏期为18周。在初次感染后的数月至1年内,继迁延性无症状的寄生虫血症后,可出现疾病爆发。

7.传染期

除输血性传播外不会产生人—人传播。无症状献血者在初次感染后,其传染性可持续12个月。

8.易感性

据推测人对小巴贝虫遍及易感;免疫低下者、脾切除者和老年人被感染后发病的危险性较大。

9.控制方法

A. 预防办法

增强健康教学,使人们了解本病的传播方式以及个人防备办法。控制人类住地周围啮齿类动物,并使用杀虫剂灭蜱。

B. 病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:一些国家报告新发疑似病例,特别是在既往非流行区,属第3类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:“血液和体液防范”办法。

3)随时消毒:不需要。

4)检疫:不需要。

5)保护接触者:病人家庭成员有或许在同期暴露,应实行感染评估及发热观察。

6)接触者和传染源调查:对新发地区的病例应实行详细调查。须迅速调查与输血病例有关的献血者,并严禁其再次献血。

7)特异性治疗:动物实验和对大多数小巴贝虫感染病人的治疗表明,克林霉素(Clindamycin和奎宁(Quinine联合治疗有用。氯奎(Chloroquine对感染无效。单独使用阿奇霉素(Azithromycin或与奎宁、克林霉素、长效土霉素(Doxycycline联合用药对某些病例有用,阿奇霉素(Azithromycin和阿托伐醌(Atovaquone联合用药可用于治疗免疫功能正常者非致命性的巴贝虫感染,或用于治疗不能耐受克林霉素或奎宁者。1例歧异巴贝虫感染者治疗报告显示,喷他脒(Pentamidin与复方新诺明联合用药是有用。对高原虫血症病人可考虑换血治疗,肾衰病人可实行透析治疗。

C. 流行时的控制办法

无。

D. 灾害的潜在影响

无。

E. 国际办法

无。


摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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