巴尔通体病
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巴尔通体病                                     ICD-9  088.0ICD-10 A44

(奥罗亚热,秘鲁疣,卡里翁病)

Bartonellosis

 (Oroya fever, Verruga peruana, Carrion disease)

 

1.根本特征

本病为一种细菌感染,有2种临床表现形式:发热性贫血(奥罗亚热,ICD-10 A44.0)和良性皮疹(秘鲁疣,ICD-10 A44.1)。存在无症状感染和病原携带者。奥罗亚热的临床特征是不规则发热、头痛、肌痛、关节痛、面色苍白、严重的溶血性贫血(红细胞形态增大或正常,通常低血红蛋白血症)、全身无触痛性淋巴结病。秘鲁疣有一个出疹前期阶段,伴肌肉、骨骼、关节游走性疼痛,这种疼痛常很严重,任一部位的疼痛都可持续数分钟到几天。皮疹可是广泛分布的、血管瘤样的粟粒性小结;或者是伴有少量较大的深部皮损的结节,多位于四肢外侧皮肤。个别的结节,尤其是关节周围的结节,可发扬为肿瘤样肿块,伴皮表溃疡。

出现秘鲁疣之前的数周至数月内,可产生奥罗亚热或无症状感染。奥罗亚热未经治疗,病死率可迖10%90%;死亡通常因原虫和细菌的(包括沙门菌属败血症)双重感染所致。秘鲁疣病程长,但很少死亡。

急性期经过吉姆萨染色附着在红细胞表面或红细胞内的病原体,出疹期染色皮损切片中的病原体,或在任何一个病期再经过特殊培养基血培养实行诊断。PCR和许多的血清学检测技艺已经用于本病诊断。

2.病原体

杆菌样巴尔通体(Bartonella bacilliformis)。

3.流行概述

病例分布局限在海拔600280020009200英尺)的哥伦比亚西南、厄瓜多尔、秘鲁的山谷,那里有传播媒介白蛉存在。年龄、种族、性别间发病无差异。

4.贮存宿主

本病原体存在于人类的血液中。在流行区,无症状携带率可达5%。尚未发现有动物贮存宿主

5.传播方式

经过罗蛉属白蛉的叮咬传播,各流行地区传播本病的白蛉种类尚未完全确定。在秘鲁,疣肿罗蛉非常重要。白蛉只在黄昏到黎明的时间进食。输血,尤其是输入奥罗亚热患者的血液可感染本病。

6.暗藏期 

一般1622天,偶尔长达34个月。

7.传染期

除输血传播外,不会产生直接的人传人。人对白蛉的传染期很长,从临床发病前的数周到发病后的几年内,血液中均可存在本病的病原体。白蛉的传染期不明。

8.易感性

遍及易感,儿童的症状比成人轻,已知有隐性感染者和健康携带者存在。奥罗亚热自愈者几乎都可获得对其的长期免疫力;秘鲁疣可复发。

9.控制方法

A.预防办法    

1)控制白蛉(拜见利什曼病)。

2)日落后幸免到地方性流行区,否则,应在身体暴露部位涂抹昆虫驱避剂,使用网眼细密的蚊帐,用杀虫剂处置过的蚊帐更好。

3)不要输入地方性流行区居民的血液,除非血液检测结果为阴性。

B.病人、接触者及其环境控制办法

1)向地方卫生当局报告:在一些地方性流行区请求实行报告;在大多数国家,该病不属于应报告疾病。

2)隔离:实施“血液和体液防范”办法。感染者应实行防备,幸免被白蛉叮咬。

3)随时消毒:不需要。

4)检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源调查:鉴别白蛉,尤其是感染者发病前38周,日落后去过的场所的白蛉。

7)特异性治疗:青霉素、链霉素、氯霉素和四环素类对减轻发热和急性期的菌血症均有用。氨苄青霉素和氯霉素对经常产生的继发沙门菌感染也同样有用。但它们不能防止病程发扬为秘鲁疣。对秘鲁疣一定要用链霉素或利福平实行治疗。

C.流行时的控制办法

增强病例搜索,室内用杀虫剂实行滞留喷洒。

D.灾害的潜在影响

只有当难民营建立在地方性流行区时,才有或许存在潜在的影响。

E.国际办法

无。


摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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