芽生菌病
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芽生菌病                                                                     ICD- 9 116.0; ICD- 10 B40

(北美芽生菌病,吉尔克里斯特病)

Blastomycosis

 (North American blastomycosis, Gilchristdisease)

 

1.根本特征

一种原发于肺、皮肤、骨的肉芽肿性真菌病,可伴有泌尿生殖道的血行播散。肺芽生菌病可表现为急性或慢性。急性感染很少被发现,表现为突然发热、咳嗽,胸部X线片显示肺部浸润,13周后自然消退。肺炎消退期或消退后,一些病人出现肺外感染。通常肺芽生菌病起病时无疼痛症状,而后发扬为慢性。

有时咳嗽和胸痛的症状很轻甚至不出现,以致于病人被发现时感染已经波及到皮肤等其他部位,但较少波及骨、前列腺、附睾。皮损起初是红斑状丘疹,后缓慢发扬成为疣、结痂或溃疡,多位于脸部和四肢末端。常伴有体重下降、虚弱、低热,肺部损害可发扬为空洞。未经治疗的播散或慢性肺芽生菌病最终可导致死亡。

直接镜检未染色的痰涂片和病变组合切片,可见特征性镜像为:“宽基底”芽生真菌,常成哑铃状,经过培养可分离出真菌。血清学检验无意义,无商业化的皮肤试验可用。

2.病原体

皮炎芽生菌[Blastomyces dermatitidis有性型皮炎组合胞浆菌Ajellomycesdermatitidis],是一种双相型真菌,在组合和增菌培养基中,37 (98.6)时呈酵母型生长,室温(25/77)下呈霉菌型生长。

3.流行概述

不常见。非洲(刚果、南非、坦桑尼亚)、加拿大、印度、以色列、沙特阿拉伯、美国的中部和东南部有散在病例产生。儿童很少发病,男性多于女性。狗发病常见,曾有猫、马、捕获的非洲狮和海狮发病的报道。

4.贮存宿主

潮湿的土壤,尤其是树木繁茂的水路沿途及定居地周围的土壤,如门廊或棚屋下。

5.传播方式

分生孢子是霉菌或腐生菌生长的典型方式,经过吸入含有芽孢的尘埃而感染。

6.暗藏期 

不确定,或许数周至数月。对于有症状的感染,平均暗藏期为45天。

7.传染期

不存在直接的人与人、动物与人之间的传播。

8.易感性 

尚不清楚,或许存在隐性肺部感染,但不常被发现。细胞介导免疫在控制肺部感染中起首要作用。人类极少产生自然感染和实验室获得性感染,提示人类有相符合的抵抗力。

9.控制方法

A.预防办法

尚不清楚。  .

B.病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:一般不实行法定报告,属第5类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:不需要。

3)随时消毒:患者的痰、排泄物和所有污染物品要实行随时消毒,最后要采纳终末清洁办法。

4)检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源调查:除非有聚集性病例产生,否则调查无意义。

7)特异性治疗:首选依曲康唑(Itraconazole);重症患者或伴脑部损害者使用两性霉素Bamphotericin B)治疗。

C.流行时的控制办法

不需要。属散发疾病。

D.灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

无。


摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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