弯曲菌肠炎
编辑:办理员信息来源: 威尼斯人棋牌网站

 

弯曲菌肠炎                                             ICD-9 008.4;  ICD-10  A04.5

(弧菌肠炎)

Campylobacter enteritis

(Vibrionic enteritis)

 

1.根本特征

是一种急性细菌性动物肠道传染病,病人的临床特征表现为不同程度腹泻(常伴血便)、腹痛、全身不适、发热、恶心和/或呕吐。症状常在暴露后25天出现,可持续1周。成人患者可迁延不愈和/或复发。腹泻常为肉眼或隐血脓血便。伤寒样综合征、高热惊厥和脑膜炎综合征较少见;偶尔产生感染后反应性关节炎、高热惊厥和格林-巴利综合征。有些病例类似急性阑尾炎或炎症性肠病。多数感染无临床症状,偶尔能自限。

使用选择性培养基,在低氧、43 (109.4)条件下粪便培养分离到病原体便可诊断。粪便相差显微镜或暗示野显微镜检查,观察到运动的、弯曲的、螺旋状或S状,类似霍乱弧菌的柱状菌体,能够为弯曲菌肠炎提供快速假定性诊断依据。

2.病原体

引起人类弯曲杆菌腹泻的常见病原体是空肠弯曲杆菌,其次为结肠弯曲菌。至少有20个生物型和血清型,对鉴定有流行病学意义。其他弯曲杆菌,包括海鸥弯曲菌和胎儿弯曲菌亚种与人类等通常宿主的腹泻有关,准则培养方法不能检测出胎儿弯曲菌。

3.流行概述 

弯曲菌是引起各年龄组腹泻的重要原因,弯曲菌腹泻约占全球腹泻病例的5%14%。是旅行者腹泻的重要病因。在产业化国家,5岁以下儿童和年轻人发病数最多。免疫功能低下者感染和复发的危险性增补,症状较严重,更有或许成为慢性携带者。在发扬中国家,病例首要局限在2岁以下儿童,尤其是婴儿。曾产生过同源暴发,多与食入尤其是半生的家禽、未经巴氏消毒的奶、未经氯消毒的水有关。在气候温暖地区,绝大多数散发病例产生在较暖和的季节。

4.贮存宿主

动物,多为家禽和牛。小狗、小猫、其他宠物、猪、绵羊、啮齿动物和鸟类也是人类感染的来源。大多数生家禽肉被空肠弯曲杆菌所污染。

5.传播方式

经过摄食半生肉类、污染的食物和水、生奶中的病原体而感染,也可经过接触被感染的宠物(尤其是小狗、小猫)、农场动物或被感染婴儿感染。肠道带菌的牛常造成牛奶被病原体污染;家禽可感染人类、污染食物,特别是经过公用切菜板。感染剂量常很低。空肠弯曲菌很少出现人-人传播。

6.暗藏期 

通常25天,最短1天,最长10天。暗藏期的长短取决于病原体摄入量。

7.传染期

整个感染期都有传染性,常为几天至数周。未经抗生素治疗者可向外排出病原体27周。除婴儿和大便失禁者,暂时携带者的流行病学意义不大。慢性感染的家禽和其他动物是首要传染源。

8.易感性

尚不十分了解发病机制,感染后对相符合血清型菌株有持久性免疫。在发扬中国家,多数人2岁内产生对本病的免疫力。

9.控制方法

A.预防办法

1)从农场的农业生产到商业场所和家庭中的食品加工、制造,对食品链的各个环节,都要采纳预防和控制办法。

2)用巴氏法消毒所有奶类,氯消毒或煮沸饮用水。食用辐照食品或充分煮熟的所有动物食品,尤其是家禽。切菜板生熟分开,幸免煮熟的食物被生的食物污染。

3)经过特异性干预办法,减少饲养场弯曲杆菌的发病。采纳综合控制和个人卫生办法(换鞋和衣服,彻底的清洁办法和消毒),预防病原体在家禽养殖场和养畜场的传播。正确屠宰和加工方式,将减少宰杀的动物眮体和肉制品被病原体污染。冷冻家禽可进一步减少病原体污染。

4)认识、预防和控制家畜、宠物的弯曲菌感染。患腹泻病的小狗和小猫或许是传染源,可用红霉素治疗,减少传播给儿童的危险性。接触动物后一定要洗手。

5)尽量幸免接触家禽及其粪便,不得不接触时,一定要洗手。

B.病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:在一些国家属法定报告传染病,属第2类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:住院病人采纳“肠道防范”办法。有症状者不能从事食品加工、医院和幼托机构看护工作。粪便检测阳性、未培养优良洗手习惯的恢复期无症状者,也不能从事以上工作。强调恰当的洗手。

3)随时消毒:对被粪便污染的地面和物品采纳清洁办法。有优良污水处置系统的社区,粪便可不经初步消毒直接排入下水道。需要采纳终末清洁办法。

4)检疫:不需要。

5)对接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源调查:只对发现暴发疫情有用。调查暴发疫情是为了识别食用过可疑食物、水和生奶的暴露者。

7)特异性治疗:除了补液以纠正失水和电介质平衡失调(拜见网站霍乱内涵),通常无需其他治疗。在体外,空肠弯曲菌和结肠弯曲菌对包括红霉素、四环素类和喹诺酮类在内的许多抗生素都敏感,但是这些抗生素只有在发病早期、且已知病原体的情况下才有用,或用于侵袭型病例或消除病原携带状态。在美国的一些地区,弯曲杆菌对喹诺酮的耐药性正在逐渐增补。

C.流行时的控制办法

向当地卫生部门报告集聚性病例,如在一个教室集合产生的病例,调查传播载体和传播方式。

D.灾害的潜在影响

大规模饲养家禽、家畜,且卫生情况差时,有产生暴发的危险。

E.国际办法

WHO设有本病协作中心;也可拜见FAO/WHO联合专家委员会有关2001年烤鸡中弯曲杆菌危险性评估,http://whglibdoc.who.int/hq/2001/WHO_SDE_PHE_FOS_01.4.pdf


摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


上一篇 布路里溃疡

下一篇 念珠菌病

XML 地图 | Sitemap 地图