念珠菌病
编辑:传防所信息来源: 威尼斯人棋牌网站

 

念珠菌病                                                            ICD-9  112; ICD-10  B37

(念珠菌病,鹅口疮)

Candidiasis

(Moniliasis,Candidosis, Thrush)

 

1.根本特征

一种通常产生于浅表皮肤、黏膜的真菌病,临床表现为真菌性口炎(鹅口疮)、皮肤擦烂红斑、外阴阴道炎、甲沟炎或甲癣。在食道、胃、肠道可形成溃疡或伪膜。念珠菌菌血症常由于血管内插管引起,且可使以下脏器受到损害:食道、中枢神经系统、肾、阴道、脾、心内膜、肝脏、眼、脑膜、呼吸道、泌尿道、心脏自身的瓣膜(或周围心脏修复瓣膜)。

念珠菌病确诊需要实验室和临床证据。唯一最有诊断价值的检测是,镜检发现感染组合或体液中有假菌丝和/或酵母菌存在。经过真菌培养证实感染很重要,但从痰、支气管冲洗液、大便、尿、黏膜表面、皮肤或伤口培养分离出念珠菌,尚不能确诊念珠菌病。如果无明显诱因,成年人产生严重的或反复产生口咽部念珠菌感染,提示存在感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的或许性。

2.病原体

白色念珠菌(Candida albicans)、热带念珠菌(C. tropicalis)、都柏林念珠菌(C. dubliniensis)偶见其他型别的念珠菌属。光滑念珠菌(球拟酵母菌属)因在感染组合中不形成假菌丝,用以区别与其他念珠菌病病原体引起的感染。

3.流行概述 

全球性分布,白色念珠菌常为人类正常菌群中的一局部。

4.贮存宿主

人。

5.传播方式

可经过接触病人或携带者口腔、皮肤、阴道、粪便分泌物或排泄物而感染;新生儿可经母亲产道感染;也可产生内源性传播。

6.暗藏期 

长短不一,婴儿患鹅口疮的暗藏期为25天。

7.传染期

损害存在期间或许都有传染性。

8.易感性 

无临床症状感染者的痰、咽喉部、粪便和尿中常能培养分离出念珠菌,提示念珠菌致病力低或人群遍及具有免疫力。在新生儿出生后的几周内患鹅口疮很遍及,常呈良性。宿主抵抗力低下时可出现临床症状。局部因素可导致浅表皮肤念珠菌病,如手部指间擦烂红斑和甲沟炎,是由于过多地接触水(如罐头厂和洗衣店工人)和肥胖者因皮肤皱褶处潮湿而出现擦烂红斑。临床上常见皮肤或黏膜反复出现真菌斑。

糖尿病、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、使用广谱抗菌素或大剂量肾上腺皮质激素治疗是引发浅表皮肤念珠菌病最首要的全身性诱因。孕妇在妊娠末3个月易患阴道念珠菌病。免疫抑制(包括因HIV感染引起)、心脏静脉内插管、中性白细胞减少症、血液系统恶性肿瘤、烧伤、术后并发症和新生儿低出生体重是引发深部念珠菌病的诱因。尿道念珠菌病常因膀胱或肾盂插管置留引起的并发症所致。大多数成年人和大龄儿童对真菌会产生迟发性皮肤过敏反应,产生体液免疫。

9.控制方法

A.预防办法

早期发现和局部治疗位于口腔、食道、膀胱可引发念珠菌病的任何感染(拜见易感性),以预防全身性播散。异基因骨髓移植术后2个月内实行氟康唑(Fluconazole化学预防性服药,可减少深部念珠菌病发病数。正在接受化疗的癌症病人,服用肠道完全吸取抗真菌剂(氟康唑fluconazole、酮康唑ketoconazole和依曲康唑itraconazole)或局部吸取抗真菌剂(咪康唑miconazole、克霉唑clotrimazole)可有用预防鹅口疮。

B.病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:一般不实行法定报告

2)隔离:不需要。

3)随时消毒:对患者的分泌物和污染物品实行消毒。

4)检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源调查:调查散发病例无意义。

7)特异性治疗:改变引发念珠菌病的潜在诱因,如拔掉心脏静脉插管,常有利于治愈。局部使用制霉菌素(nystatin suspension)或吡咯(咪康唑miconazole、克霉唑clotrimazole、酮康唑ketoconazole、氟康唑fluconazole)对治疗许多浅表性念珠菌病有用。口服克霉唑片剂或注射制霉菌素,对治疗鹅口疮有用。依曲康唑注射液(Itraconazole suspension或氟康唑对口腔和食道念珠菌病有用,阴道感染可口服氟康唑或局部使用克霉唑、咪康唑、布托康唑(butoconazole、特康唑(terconazole、噻康唑(tioconazole或制霉菌素实行治疗。内源性或侵入性念珠菌病,选择两性霉素B 静脉注射(Amphotericin B IV治疗,可或不联合使用5-氟胞嘧啶(5-fluorocytosine;脂质体两性霉素BLipid formulations of amphotericin B或许也有用。氟康唑可替代两性霉素B

C.流行时的控制办法

暴发的原因常是由于静脉溶液被污染及育婴室的新生儿患鹅口疮,可借鉴医院育婴室产生腹泻流行时采纳的随时消毒和终末清洁办法(拜见腹泻,第局部,9A)。

D.灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

无。


摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


上一篇 弯曲菌肠炎

下一篇 毛细线虫病

XML 地图 | Sitemap 地图