软下疳
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软下疳                                               ICD-9  099.0;  ICD-10  A57

Chancroid

 (Ulcus molle, Soft chancre)

 

1.根本特征

一种局限在性生殖器部位的急性细菌性感染,临床上表现为感染部位的一个或多个疼痛性、坏死性溃疡,常伴局部淋巴结肿痛和化脓。最轻的损害症状可产生在阴道壁或子宫颈;妇女可产生无症状感染。已有性器官外损害的报道。软下疳溃疡与其他生殖器溃疡一样,增补了人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的危险性。

将损害部位的渗出液接种于含万古霉素的选择性巧克力培养基,或加入胎牛血清的兔或马血琼脂培养基后,分离出杜克雷嗜血杆菌便可确诊。对伤害部位的渗出液实行革兰染色,如果发现许多革兰阴性球杆菌在粒细胞间“流动”,提示或许是本病。据科研,PCR和免疫荧光法可直接检测溃疡部位的病原体,血清学方法也可用于诊断。

2.病原体

软性下疳嗜血杆菌(Haemophilus ducreyi),即杜克雷嗜血杆菌。

3.流行概述

经常产生在男性,尤其是嫖客(与性工编辑有过接触的人)傍边。本病在热带和亚热带地区非常流行,在这些地区的男性中,其发病数或许高于梅毒,而且接近于淋病的发病数。人类作为唯一的贮存宿主,随着安全套和抗生素使用的增多,以及应对AIDS威胁重视程度的提高,许多地区已无软下疳病例产生。本病温带地区较少见,但可产生一些小暴发。在美国和其他产业化国家,曾产生过暴发和一些地方性传播,首要产生在流动农民和城市穷困居民中。

4.贮存宿主

人。

5.传播方式

经过直接性接触开放性损害的排出物和淋巴结炎的脓液传播。感染者可产生非生殖器部位的自体感染。除新生儿期外,当发现儿童患软下疳时,必须考虑是否有性虐待的或许。

6.暗藏期 

35天,最长14天。

7.传染期

在疾病痊愈之前都有传染性,而且只要原发性损害或局部淋巴结排出物中存在病原体就有传染性,若不经抗生素治疗,这种情况会持续数周或数月。抗生素治疗12周便可杀灭杜克雷嗜血杆菌并治愈局部损害。

8.易感性 

遍及易感,未做包皮环切的人患病危险性较高。尚无证据表明人有自然抵抗力。

9.控制方法

A.预防办法

1)拜见梅毒。

2)对所有患非疱疹性生殖器溃疡病例实行梅毒和HIV血清学随访。

B.病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:在许多国家为法定报告传染病,属第2类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:所有的损害完全治愈前,幸免性生活。

3)随时消毒:不需要。

4)检疫:不需要。

5)对接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源调查:对症状出现前10天内的所有性接触者实行检查和治疗。没有明显症状的妇女或许是携带者,但罕见。即使是无症状的性接触者,也应该接受预防性治疗。

7)特异性治疗:菌必治、红霉素、阿齐红霉素(氮红霉素)或仅用于成人的环丙沙星。也可选择阿莫西林-克拉维酸替代治疗。有波动感的腹股沟淋巴结一定要穿刺排脓,以预防自然破裂。

C.流行时的控制办法

病例持续产生或发病数上升是严刻实行上述9A9B防治办法的指征,当患者不能很好配合治疗时,可考虑给予菌必治或阿齐红霉素(氮红霉素)一次性剂量治疗。为了控制暴发,有必要对有或无病损的高危人群(包括性工编辑)、与性工编辑有性接触的临床报告病例、有生殖器溃疡和暗视野显微镜检测阴性的临床病人,实行阅历性治疗。对性工编辑和他们的性办事对象实行周期性、假定性治疗等干预对控制软下疳有用,且为在高流行地区制定消除本病的策略提供有价值的信息。

D.灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

    拜见梅毒

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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