华支睾吸虫病
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支睾吸虫病                                  ICD-9  121.1;  ICD-10  B66.1

(中国或东方肝吸虫病)

Clonorchiasis

 (Chinese or oriental liver fluke disease)

 

1.根本特征

一种胆道吸虫病。轻度感染者的临床症状轻或无。症状是由吸虫对胆管的局部刺激所致。食欲不振、腹泻、腹胀是常见的早期症状。偶尔可产生胆道堵塞,导致黄疸,随后可出现肝硬化、肝肿大和肝触痛、实行性腹水和水肿。本病是一种慢性病,虽然病程有时长达30年或更长,但很少直接引起死亡,且常无症状。然而,这种疾病却是致胆管癌的重要危险因素。

在粪便或十二指肠引流液中发现特征性虫卵,与其他吸虫卵鉴别后可确诊。可采用ELISA实行血清学诊断,但特异性欠佳。用于血清学诊断的“抗原鸡尾酒”尚处于科研中。

2.病原体

华支睾吸虫(Clonorchis sinensis),即中国肝吸虫。

3.流行概述

除西北地区外,分布遍及全中国(包括台湾),中国东南部是高度流行区。日本(罕见)、韩国、越南也有病例产生,或许还有柬埔寨、老挝,首要分布在湄公河三角洲。在世界其他地区,可在亚洲移民中发现输入性病例。在大多数流行区,30岁以上成人的发病率最高。

4.贮存宿主

人、猫、狗、猪、鼠和其他动物。

5.传播方式

人经过吃生的或没煮熟的、含有囊蚴的淡水鱼而感染。在消化过程中,后尾蚴脱囊而出,经胆总管移行至胆小管。沉积在胆道中的虫卵随粪便排出。粪便中的虫卵含有完全发育的毛蚴;虫卵被易感的有厣螺(如纹沼螺属)吞食后,毛蚴在其肠内孵出,穿透组合,经无性生殖形成尾蚴加入水体,遇到第二中间宿主(约110种淡水鱼,大多属于鲤科),尾蚴侵入宿主鱼体内,通常在肌肉里,偶在鱼鳞下形成囊蚴。华支睾吸虫整个生活周期,从人-螺-鱼-人,至少需要3个月。

6.暗藏期 

无法预测,因体内虫体数量不同而异;食入囊蚴一个月内发育为成虫。

7.传染期

感染者可排出活的虫卵长达30年,不直接人传人。

8.易感性和抵抗力

遍及易感。

9.控制方法

A.预防办法   

1)淡水鱼应彻底煮熟或辐照。虽已推荐将鱼在零下10℃(14℉)冷冻至少5天,或在饱和盐水中储藏数周,但这些办法的效果尚有待验证。

2)在流行区,告知公众吃生的和处置不当的鱼的危害及粪便的卫生处置,对消除污染食用鱼的必要性。禁止将人和动物的粪便排入鱼塘。

B.病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:一般不用正式报告,属第5类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:不需要。

3)随时消毒:粪便卫生处置。

4)检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源调查:只有单个病例时,一般不需要调查。社区公共卫生问题(拜见C局部)。

7)特异性治疗:首选药物是吡喹酮(Praziquantel)。阿苯达唑(Albendazole)的效果尚处在科研中。

C.流行时的控制办法

找出感染鱼的来源。与从疫区运来的新鲜或冷冻的淡水鱼一样,装运的干鱼或咸鱼很或许是非流行区的传染源。

D.灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

控制流行区的鱼或鱼产品加入。

 

 

后睾吸虫病                                         ICD-9 121.0; ICD-10  B66.0

Opisthorchiasis

 

后睾吸虫病是由猫和其他食鱼动物体内的小肝吸虫引起的。猫后睾吸虫病产生在欧洲和亚洲,前苏联已有200万感染者;麝猫后睾吸虫病在东南亚地区流行,尤其是泰国,大约有800万麝猫后睾吸虫感染者。世界各地,后睾吸虫是引起胆管癌的首要原因,在泰国北部,胆管癌的发病率85/万。这些扁形虫的生物学特性、病征及控制办法与华支睾吸虫根本一致。其虫卵很难与支睾吸虫属的虫卵鉴别。

 

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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