隐球菌病
编辑:传防所信息来源: 威尼斯人棋牌网站

 

隐球菌病                                         ICD-9 117.5; ICD-10 B45

(圆酵母)

CRYPTOCOCCOSIS

(Torula)

 

1.根本特征

隐球菌感染是先吸入肺部,经过血循环再到达脑部,通常表现为亚急性或慢性脑膜炎症状;肺、肾、前列腺和骨感染均可产生;皮肤可出现痤疮样损害、溃疡或皮下肿瘤样团块。偶尔新型隐球菌作为其他肺病病人支气管内的腐生菌。未经治疗的脑膜炎,可于几周至几个月内死亡。

脑脊液与墨汁混合的显微镜镜检发现有荚膜的出芽型菌有助于隐球菌性脑膜炎诊断,尿和脓液中或许也含有这种形态的隐球菌。血清和脑脊液中的抗原检测对诊断常有帮助。组合病理学或培养(不应使用含有抑制病原体的环乙酰亚胺培养基)可确诊,麦尔胭脂红可使组合中大局部隐球菌着色。

2.病原体

新型隐球菌的新型菌(Cryptococcus neoformans var. neoformans)、Grubii型菌(Cryptococcus neoformans var. grubii),以及杆孢线隐球菌[C. bacillusporus,即新生隐球菌的格特型菌(C. neoformans var. gattii],后者较常见于热带或亚热带气候条件下。这些真菌的有性体被称作新型线黑粉菌(Filobasidiella neoformans)和杆孢线黑粉菌(F. bacillispora),黑色素韦(塔尔)-麦(森)二氏染色有助于辨别荚膜缺损的隐球菌。

3.流行概述

散发病例呈全球性分布,首要感染成人,男性多于女性。HIV感染增补了对隐球菌的易感性,且几乎全是新型隐球菌。猫、狗、马、牛、猴和其他动物也可产生感染。

4.贮存宿主

在外界环境中腐生生长。可从世界很多地方的鸽巢、鸽粪和土壤中持续分离出新型隐球菌。某些种类的桉树树皮中有新型隐球菌生长。

5.传播方式

或许经过吸入传播。

6.暗藏期

未知。肺部疾病可早于脑部感染数月或数年。

7.传染期

无人传人或动物传人的情况。

8.易感性

所有种族的人均易感,该菌在外界环境中遍及存在却罕见感染提示,人类对其有相当的抵抗力。在接受皮质类固醇治疗期间、免疫缺陷者(尤其是HIV感染)和网状内皮系统功能紊乱者,特别是患有何杰金病和肉状瘤病者,易感性增补。

9.控制方法

A.预防办法

虽然尚未发现暴露于鸽粪的聚集性病例,但风化鸽粪中广泛存在的新型隐球菌提示,在去除大量蓄积物之前应先用化学方法消除病原体污染,如使用碘消毒剂或经过彻底湿化以防止形成病原体气溶胶。

B. 病人、接触者及其环境控制

1) 向地方卫生当局报告:在一些地区,需要有官方的正式报告,以作为或许的AIDS感染的证据。属第2类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2) 隔离:不需要。

3) 随时消毒:对排泄物和被污染的衣物随时消毒。采纳终末清洁办法。

4) 检疫:不需要。

5) 接触者免疫:不需要。

6) 病人、接触者和传染源调查:无。

7) 特异性治疗:两性霉素B静脉注射对许多病例有用;5-氟胞嘧啶与两性霉素B联合使用有益。联合用药是一种可选的治疗方法,但存在药物毒性。艾滋病人的隐球菌病难以治愈;在两性霉素B疗程后,继续不按期使用氟康唑有一定作用。

C. 流行时的控制办法

无。

D. 灾害的潜在影响

无。

E. 国际办法

无。

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


XML 地图 | Sitemap 地图