麦地那龙线虫病
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麦地那龙线虫病                                                                      ICD-9 125.7; ICD-10 B72

(几内亚蠕虫病,麦地那龙线虫病)

DRACUNCULIASIS

(Guinea worm disease, Dracontiasis)

 

1.根本特征

一种寄生于皮下和深层组合的大型线虫引起的感染。当长60100cm的雌性成虫准备产幼虫时,通常在下肢(尤其是足部)出现水泡。在水泡出现前或同时,皮损部位有烧灼感和发痒,常有发热、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、全身性荨麻疹和嗜酸性粒细胞增多等症状。水泡破裂后,每当被感染部位接触淡水时蠕虫就会排出幼虫。若损伤部位不被细菌感染,预后优良;续发性感染或许引起关节炎、滑膜炎、关节强直和患肢萎缩,且或许威胁生命。经损伤部位或许产生破伤风感染。

发现成虫从皮肤损伤部位突出,或经显微镜鉴别出幼虫,即可做出诊断。

2.病原体

麦地那龙线虫(Dracunculus medinensis),线虫的一种。

3.流行概述

非洲(撒哈拉以南的13个国家)流行。各地流行率差别很大,一些地方几乎所有居民都被感染;其他一些地方则很少,首要为年轻人。

4.贮存宿主

人。无其他已知动物贮存宿主。

5.传播方式

由雌虫排入不流动淡水中的幼虫瞬间被甲壳属桡足类动物(剑水蚤属)摄入。约2周内,幼虫发育成感染期幼虫。人饮用感染的踏级井水和池塘水时,吞咽了被感染的桡足类动物。幼虫被释放入胃,穿过十二指肠肠壁移行经过内脏变为成虫。交配以后,雌虫生长和发育完全成熟,然后移往皮下组合(最常见于下肢)。

6.暗藏期

12个月。

7.传染期

从水泡破裂到妊娠蠕虫子宫内的幼虫被完全排空,通常需要2~3周,在水中幼虫对桡脚类动物的感染性可持续5天。摄入桡足类动物后,25 (77)以上12~14天后幼虫对人具有感染性,且可在桡脚类动物体内维持感染性3周,即被感染桡足类动物的生存期。无直接的人传人。

8 易感性

遍及易感。无获得性免疫,一个人可产生多重感染和重复感染。

9.控制/消灭方法

供应安全、滤过的水和危险人群的健康教学能够根除该病。用这种方法在以前有疫点集合地区的中东和印度次大陆的局部地区已经根除了这种疾病。

A.预防办法

1)在呈地方性流行的社区提供健康教学名目,传达3种信息:1)几内亚蠕虫感染来自不安全的饮水;2)有大水泡和溃疡的村民不能加入任何饮用水的水源;3)饮用水应用细筛目的布过滤(如筛目100μm大小的尼龙纱)除去桡足类动物。

2)提供饮用水。废止台阶式井或将其改为拉绳牵引式井。建立保护式水井或集雨设施,能够提供非感染水的水源。

3)使用安全、有用的桡足虫杀虫剂,控制池塘、水槽、贮水池和台阶式水井中的桡脚类动物。

4)对高危人群实行免疫接种,预防破伤风。

B.病人、接触者及其环境控制

1)    向地方卫生当局报告:作为WHO消灭规划的一局部,无论哪里产生这种疾病都要报告,属第2类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:限制病例,并劝告仍有蠕虫排除的病人不要加入饮用水的水源地。

3)随时消毒:不需要。

4)检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源调查:获得饮用水源或许被污染时(大约前1年)的相干信息,搜索其他病例。

7)特异性治疗:破伤风毒素和抗生素软膏局部治疗和使用咬合绷带。蠕虫出现以前的无菌外科摘除仅基于个人办法,不是消灭疾病的公共卫生办法。药物如噻苯咪唑、阿苯达唑、依维菌素和甲硝哒唑,均无治疗价值。

C.流行时的控制办法

在高度地方性流行状态下,展开现场调查以确定流行情况,查找传染源,引导控制/消灭办法,见9A

D.灾害的潜在影响

无。

E.国际性的办法

1991年世界卫生全体会议采纳了到1995年根除麦地那龙线虫的提案(WHA 44.519915月),到2003年中期,这种病仅在撒哈拉以南的13个国家呈地方性流行。

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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