幼儿急疹
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幼儿急疹                                   ICD-9 057.8;  ICD-10 B08.2

(第六病,幼儿玫瑰疹)

EXANTHEMA SUBITUM

(Sixth disease, Roseola infantum )

 

1.根本特征

幼儿急疹是一种由病毒引起的急性发热出疹性疾病,通常产生在4岁以下儿童,2岁以前最为常见。这是人类疱疹病毒-6BHHV-6B)所致疾病的一种表现。发热突然出现并持续35天,有时高热达41106)。通常在发热消退时在躯干部出现斑丘疹,然后波及身体其他部位,一般皮疹很快消失,症状比较轻微,但是有报告因发热而引起的癫痫爆发。

在儿童中本病的临床表现包括无疹性高热、鼓膜炎,以及很少见的脑膜脑炎、反复癫痫爆发或者暴发型肝炎。在有免疫力的成人中,已报道有单核细胞增多症样综合征产生,在免疫抑制者中有产生肺炎的记载。HHV-6也可引起无症状的和隐性感染。本病经常需要与一些相似的疫苗可预防的出疹性疾病(例如麻疹、风疹)实行鉴别。

免疫荧光测定(IFA)配对血清的HHV-6抗体或者实行病毒分离可确定诊断。此刻尚没有实用的IgM试验;通常至少要在出现症状后5天才可检测出IgM应答。在血液中IgG抗体还未出现时,用PCR检测血液中的HHV-6 DNA 可作为将来可行的快速诊断方法。

2.病原体

人类疱疹病毒-6Human herpesvirus-6)(玫瑰疹病毒属、β疱疹病毒亚科)是引起幼儿急疹的最常见病原体。HHV-6可应用单克隆技艺分为HHV-6AHHV-6B两种。此刻认为,人类HHV-6感染大局部是HHV-6B引起的,也产生过疱疹病毒-7导致的幼儿急疹病例。

3.流行概述

全球性分布。在中国香港、日本、英国和美国,HHV-6的血清流行病学均有很好的描述,6-12月龄高发年龄,到2岁时血清阳性率达到65%100%。虽然分别在摩洛哥和马来西亚观察到了20%49%的低阳性率,但在世界上大局部地区的分娩妇女中血清阳性率的在80%100%之间。幼儿急疹或HHV-6的明显暴发很少被识别出来,仅有日本报告过该病有季节性趋势(冬末春初)。

4.贮存宿主

人类似乎是感染的首要宿主。

5.传播方式

在儿童中,随着母传抗体水平的减弱幼儿感染迅速增补,以及成人唾液腺中HHV-6病毒DNA的高流行率,与保育员和父母的唾液接触是最或许的传播方式。然而,在美国的一项科研中,当家庭中有1个以上孩子时,该年龄别感染率增补,提示儿童或许也是传播的重要宿主。被HHV-6感染供者的肝肾移植,可引起血清阴性受者的原发性感染。

6.暗藏期

10天,通常变化范围为515天。易感者接受移植术后通常24周发病。

7.传染期

在急性感染中未知。急性感染以后,病毒可在淋巴结、肾、肝、唾液腺和单核细胞中暗藏。此刻还不清楚这些暗藏感染引起的潜在传染性持续时间的长短,但或许是终生的。

8.易感性

遍及易感。6个月以下婴儿感染率较低,此后迅速上升,提示短暂的保护是胎传抗体的作用。幼儿急疹的二次感染罕见。在大多数免疫抑制者中会出现暗藏感染,这些人中原发疾病越严重,症状持续时间越长。

9.控制方法

A.预防办法

最好幸免由HHV-6血清阳性的供者向血清阴性的受者实行组合器官的移植。

B.病人、接触者及其环境控制

1)向当地卫生当局报告:通常不需要正式报告,属5类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:在医院和单位,对怀疑有幼儿急疹的患者最好采纳“接触隔离”办法。

3)随时消毒:不需要。

4)检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。原发感染后产生的持久免疫力可防止再次感染,这使疫苗的应用具有了潜在的或许性。

6)接触者和传染源调查:无,因为人群中无症状携带率很高。

7)特异性治疗:无。

C.流行时的控制办法

无。

D.灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

无。

 

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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