肝片吸虫病
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肝片吸虫病                                                   ICD-9 121;  ICD-10 B66.3

FASCIOLIASIS

 

1.根本特征

一种由大型吸虫寄生引起的肝脏疾病,该吸虫寄生于世界各地的绵羊、牛及其他相干动物。成虫长3cm,寄生在胆道中;幼龄虫寄生在肝实质中,引起组合损伤和肝肿大。在肝脏实质损害的早期,可引起右上腹疼痛、肝功能异常和嗜酸粒细胞增多。吸虫移行到胆管后,可引起胆绞痛或梗阻性黄疸。异位感染,特别是巨片形吸虫(Fasciola gigantica)异位感染,可在躯干或身体其他部位皮肤产生短暂的或游走性炎症。

诊断要以在粪便或者十二指肠引流的胆汁中发现虫卵为按照。在有些机构可实行血清学诊断试验,当结果阳性时,创议诊断本病。当食用了感染动物的肝脏后,在粪便中检出无活性的虫卵时或许会误诊为“假感染”。

2.病原体

肝片形吸虫(Fasciola hepatica)和巨片形吸虫(F. gigantica)。

3.流行概述

16个国家报告有人体感染,首要养殖牛羊的畜牧区。在美国有散发病例的报告。本病在玻利维亚、厄瓜多尔、埃及、乔治亚州、秘鲁、俄罗斯联邦和越南等国家是一个公共卫生问题。在古巴、伊朗都产生过本病暴发,玻利维亚的小范围地区曾有暴发的产生。

4.贮存宿主

一般认为人类为偶然宿主。在自然界中,这种感染是在其他动物间循环维持的,首要为羊、牛、水牛和其他大型食草哺乳动物,以及椎实螺科(Lymnaeidae)的螺类。在某些地区,人类也可作为贮存宿主。

5.传播方式

虫卵经过粪便加入水中,大约2周孵化出毛蚴(miracidium);毛蚴加入椎实螺体内,产生大量自由游动的尾蚴(cercariae),附着在水生植物上,形成包囊;这些包囊(囊蚴Metacercariae)耐干燥,经过食入未煮熟带有囊蚴的水生植物(如水田芥watercress)而感染。囊蚴到达肠道后,幼虫穿越肠壁移行至腹膜腔,加入肝脏后实行发育,再加入胆道产卵,此时距开始暴露时间约为34个月。

6.暗藏期

长短不等。

7.传染期

没有人传人的直接传播。

8.易感性

人群遍及易感;感染的持续时间不确定。

9.控制方法

A.预防办法

1) 对地方性流行区,尤其在已知疾病流行的放牧地区实行公众的健康教学,使其幸免生吃水田芥及其他野生或来源不明的水生植物。

2) 幸免使用家畜粪便给水生植物施肥。

3) 在技艺上和经济上可行的地方,排干田地积水,或使用化学杀螺剂消灭贝类。

B.病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:通常不需要正式报告,属第5类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:不需要。

3)随时消毒:不需要。

4)检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源调查:确定接触者和传染源可防止额外的感染。

7)特异性治疗:硫氯酚(Bithionol)是以前的首选药,但该药或吡喹酮(Praziquantel)的治愈率不容乐观。到1999年后期,开始选用三氯苯达唑(Triclabendazole)实行治疗。在幼虫迁移期,经过使用去氢依米丁(Dehydroemetine)、氯喹(Chloroquine)或者甲硝唑(Metronidazole)来可缓解症状。正在科研Nitrazoxinide的疗效。

C.流行时的控制办法

确定传染源,以及与本病传播有关的植物和螺类。防止食用来自污染区的水生植物。

D.灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

无。

 

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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