姜片吸虫病                                             ICD-9 121.4;  ICD-10 B66.5

FASCIOLOPSIASIS

1．根本特征

一种在小肠特别是十二指肠的吸虫感染。局部炎症、小肠壁溃疡和全身性中毒的作用，可引起症状。腹泻与便秘交替出现，呕吐和食欲减退常见。大量吸虫寄生可造成急性肠梗阻，重度感染者20天内可出现面部、腹壁和下肢水肿；腹水常见。嗜酸粒细胞增多通常是无症状的。

在粪便中发现巨大吸虫和特征性虫卵可诊断本病。偶尔也可呕吐出蠕虫。

2．病原体

布氏姜片吸虫（Fasciolopsis buski），一种大型吸虫，长度达7cm。

3．流行概述

在亚洲东南部农村地区广泛分布，特别是中国的中部和南部，印度的局部地区和泰国。通常在养猪地区的流行水平较高。

4．贮存宿主

猪和人类是成虫的终末宿主，犬作为终末宿主少见。

5．传播方式

粪便（最常见于猪的粪便）中的虫卵排出到水中，在合适的条件下，经过3～7周孵出毛蚴（Miracidia），侵入中间宿主扁卷螺（Planorbid snails）体内；再发育成尾蚴（Cercariae），被释放出来，在水生植物上形成包囊，成为有感染性的后囊蚴（metacercariae）。人类因食用这些未煮过的植物而感染。在中国，首要传染源是生长于水体不流动的池塘中的红菱角（Tapa bicornis, T. natans），被称为荸荠（Eliocbaris tuberose）的根茎类植物，还有水竹子（水生菰Zizania aquatica）；当用牙齿和嘴唇剥离果壳和外皮时可导致感染；很少因直接接触池塘水中的后囊蚴而感染。

6．暗藏期

感染后大约3个月在粪便中排出虫卵。

7．传染期

传染期与粪便中排出活虫卵期相同，在未治疗的情况下大约1年。无人与人的直接传播。

8．易感性

遍及易感性。营养不良的个体受疾病的影响较为显著；蠕虫的数量影响疾病的严重性。

9．控制方法

A．预防办法

1) 在地方性流行地区，教学处于感染风险的群众，使其知晓此寄生虫的传播方式和生活史。

2) 处置人粪便以消灭虫卵。

3) 禁止来自有水生植物生长的污染区域的猪加入本地；不要给猪喂水生植物。

4) 晾干可疑植物，或者在食用新鲜植物时将其浸入沸水中几秒钟；可用相同的方法杀死后囊蚴。

B．病人、接触者及其环境控制

1) 向地方卫生当局报告：地方性流行区报告；在多数国家不是法定报告疾病，属第3类（拜见本书使用指南“报告”局部）。

2) 隔离：不需要。

3) 随时消毒：粪便无害化处置。

4) 检疫：不需要。

5) 接触者免疫：不需要。

6) 接触者和传染源调查：个体病例的意义较小，是群体社区性问题。（见9C）

7) 特异性治疗：吡喹酮（Praziquantel）。

C．流行时的控制办法

寻找并确定藏匿后囊蚴包囊并可被生吃的水生植物，发现与此类植物一起生存在水中的受感染螺类，防止人和猪的粪便污染水体。

D．灾害的潜在影响

无。

E．国际办法

无。

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》