幽门螺杆菌胃炎
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幽门螺杆菌胃炎                               ICD-9 535;ICD-10 B96.8

GASTRITIS CAUSED BY HELICOBACTER PYLORI                

 

1. 根本特征

一种由细菌感染引起的慢性胃炎和十二指肠溃疡疾病,胃炎首要产生在胃窦部。幽门螺杆菌感染与胃腺癌存在流行病学上的联络。该菌感染的关键病理生理条件是炎症反应的开始和持续。胃黏膜组合萎缩和化生的发展与幽门螺杆菌感染有很强的联络。该菌引起的氧化性和亚硝基化合物的损伤作用与炎症一起在胃癌形成过程中扮演了重要角色。

经过胃活检组合标本的培养、组合学检查,或者经过使用商品化试剂盒实行幽门螺杆菌尿素酶的检测可诊断。该细菌的生长需要营养性培养基,如添加了马血的脑心浸液琼脂。此刻已经有选择性培养基用来防止在胃活检材料培养时的杂菌生长。培养应在37℃(98.6℉)、微需氧条件下孵育4872小时。基于该细菌尿素酶活性非常高的特点,也可利用尿素呼气试验来诊断。还可检测特异性血清抗体,最常用的是ELISA方法。

2. 病原体

幽门螺杆菌是一种呈“S”和“U”形的螺旋状革兰阴性杆菌,过氧化氢酶、氧化酶和尿素酶阳性。在其他动物中已经发现多种不同的螺杆菌,其中同性恋螺杆菌和芬纳尔螺杆菌与男性同性恋腹泻关联。

3. 流行概述

据估计幽门螺杆菌的感染率超过世界人口的一半,在发扬中国家可达70%,发达国家在20%30%左右。感染者中仅有少局部发扬为十二指肠溃疡,虽然感染该菌的个体经常有胃炎的组合学证据,但大多数无症状。多数幽门螺杆菌感染产生在儿童期,并在其成长的过程中胃黏膜萎缩持续发展。血清学横断面科研表明,感染率随年龄增长而增补。低水平的社会经济情况与感染有关,尤其在儿童时期。

4. 贮存宿主

虽然最近在其他灵长类动物中已经发现幽门螺杆菌,但其首要宿主为人类。大多数感染者没有症状,在不实行治疗的情况下感染常常会终生存在。有报道在胃以外部位分离到幽门螺杆菌,如在口腔分泌物和粪便中,但并不常见。

5. 传播方式

此刻尚未明确,但几乎可肯定感染是经食物摄入病原体的结果。推测传播方式是口—口和/或粪-口途径。幽门螺杆菌可经过未彻底消毒的胃镜和pH电极传播。

6. 暗藏期

来自两个志愿者的资料显示,摄入106109个细菌后,510天内产生胃炎。没有其他有关接种剂量和暗藏期的资料。

7. 传染期

未知。因感染或许终身存在,感染者一生都具有潜在的传染性。此刻还不知道急性感染患者是否比长期持续感染者的传染性更强。有证据表明,低胃酸者或许更具传染性。

8. 易感性

据推测所有人对该菌易感。虽然较差的社会经济条件是感染的一个重要危险因素,但尚缺乏个体易感性的资料。疾病的发扬或许需要大量的辅助因素。感染后没有显现保护性免疫。

9. 控制方法

A. 预防办法

1)居住在宽敞和清洁环境中的人,感染幽门螺杆菌的或许性小。

2)对胃镜、pH电极和其他入胃的器械实行彻底消毒。

B. 病人、接触者及其环境控制

1. 向地方卫生当局报告: 通常不需要正式的报告,属第5类(拜见本书使用指南“报告”局部)

2. 隔离: 不需要。

3. 随时消毒: 对胃内使用的器械实行随时消毒。

4. 检疫:感染幽门螺杆菌的患者不需要实行检疫和限制行动。

5. 接触者免疫:原型蛋白疫苗已经显示出发扬前景,但还无法清除感染和/或预防再次感染。

6. 接触者和传染源调查: 检测仅推荐用于治疗的目的,不应对无症状感染者实行检测。

7. 特异性治疗: 对无症状感染的治疗还存在争议。对于因感染幽门螺杆菌而出现症状的患者,此刻有许多种治疗方案可根除感染。一线和二线的治疗方案包括:①质子泵抑制剂(PPI)联合克拉霉素和阿莫西林;或者②碱式水杨酸铋联合四环素和甲硝唑。疗程均为12周。有报道这些方案的治愈率可达90%。如果感染持续存在,对分离到的细菌应实行抗生素耐药性检测。在那些未治愈的患者中,溃疡可复发。在产业化国家,治愈后的再次感染很少见;尚没有发扬中国家再感染率的资料。

C. 流行时的控制办法

无。

D. 灾害的潜在影响

无。

E. 国际办法

无。

 

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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