贾第鞭毛虫病
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贾第鞭毛虫病                                    ICD-9 007.1;ICD-10 A07.1

(贾第虫病、贾第鞭毛虫肠炎)

GIARDIASIS

Giardia enteritis

 

1根本特征

一种首要累及小肠上端的原虫感染,可表现为:①无临床症状;②急性、自限性腹泻;③肠道症状,如慢性腹泻、脂肪痢、腹部绞痛、腹胀、频繁的白色脂样稀便、疲劳、吸取不良(脂肪和脂溶性维生素)和体重减轻。通常无肠道外损害,但严重的贾第鞭毛虫病可产生反应性关节炎和十二指肠及空肠黏膜细胞损伤。

传统的诊断要经过在粪便中鉴别出包囊和滋养体(至少需要检查结果3次阴性才可排除诊断)。由于贾第鞭毛虫的感染通常无症状,因此蓝氏贾第鞭毛虫的存在(在粪便或十二指肠)不一定说明它就是致病因子。用ELISA试验或者直接荧光抗体试验等检查粪便中的抗原,一般比直接显微镜检查的敏感性更高,而且这些方法已经商业化。当粪便检查和抗原检测结果有疑问时,检测十二指肠液(抽吸或者吞线试验)或小肠组合活检黏膜中的滋养体,或许有助于诊断。

2.病原体

蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia),又称小肠贾第鞭毛虫或十二指肠贾第虫(G. intestinalis, G. duodenalis)一种有鞭毛的原生动物。

3.流行概述

全球性分布。儿童感染比成人更常见。在卫生条件差的地区和未对儿童实行如厕训练的机构(包括托幼中心)流行率较高。按照社区和年龄分组实行的调查显示,在不同地区粪便阳性流行率可在1%30%之间。在墨西哥、英国和美国,流行产生于710月,多产生在5岁以下儿童和2539岁成人中。其相干的因素有:饮用来源于未过滤的地表水源或者浅井水,在淡水水体中游泳,以及家中有幼儿在托幼机构。曾经产生过饮用经过处置但未过滤的水而引起大规模社区暴发。污染的食物、托幼机构内人与人之间的传播和污染的娱乐用水(包括游泳池和潜水池)曾引起过小规模的暴发。

4.贮存宿主

人;河狸和其他野生及家养动物也或许是宿主。

5.传播方式

人与人之间的传播产生于感染者粪便中的包囊从手到口的传递过程中,特别是在一些托幼机构等,这或许是首要的传播方式。肛交也容易造成传播。摄入被粪便污染的饮用水和娱乐用水中的包囊可引起局部暴发,但更常见的原因是粪便污染了食物。用浓缩氯消毒水的常规处置方法不能杀死贾第虫的包囊,尤其在水比较凉的情况下;开放于被人类和动物粪便污染的未过滤的流水和湖水是传染源。

6.暗藏期

通常325天或者更长,中位数为710天。

7.传染期

整个感染期都有传染性,常为数月。

8.易感性

无症状的携带率很高;感染常为自限性。临床科研已经明确蓝氏贾第虫对人类的致病性。HIV感染者可产生的贾第虫病更严重,且病程延长。

9.控制方法

A.预防办法

1) 教学家庭成员、职员和机构内的成员,特别是托幼中心的成年工作人员,注意个人卫生,制造食品、吃东西前和如厕后须洗手。

2) 对已经暴露于人和动物粪便污染的公共供水实行过滤。

3) 防止公共供水被人和动物粪便污染。

4) 用卫生无害化方式实行粪便的处置。

5) 煮沸紧急供应的用水。用次氯酸盐或碘等化学处置方法并不可靠;每升水使用家用漂白剂0.10.2ml24滴),或2%碘酒0.5ml处置20分钟(水温较低或者比较混浊,应延长时间)。

B.病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:有些地区需病例报告,属第3类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:采纳“肠道防范”办法。

3)随时消毒:随时消毒粪便和被其污染的物体。在具有现代化、适宜的污水处置系统的社区,粪便可未经初步消毒直接排放到下水道中。应实行终末清洁。

4)检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源调查:对家庭成员和其他可疑接触者的粪便实行显微镜检查,特别是在有症状时。

7)特异性治疗:5-硝基咪唑(5-Nitroimidazoles):甲硝哒唑每日2g(儿童15mg/kg),连续3天;或者单一剂量替硝唑(Tinidazole2g(儿童5075mg/kg)。婴幼儿可用含呋喃唑酮的儿童口服液(2mg/kg13次,连续710天)。在妊娠期可使用巴龙霉素(Paromomycin),但病情轻微时,创议推迟到分娩后再治疗。任何药物都可产生耐药性并出现复发。

C.流行时的控制办法

在一个区域或机构内展开聚集性病例的流行病学调查,以确定传染源和传播模式。应对常见的媒介实行搜索,例如水、食物,或者相干的托幼中心及娱乐场所等;制定适合的预防和控制办法。人与人之间传播的控制,需特别强调个人清洁和粪便的卫生无害化处置。

D.灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

无。

 

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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