性病肉芽肿
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性病肉芽肿                                                                             ICD-9 099.2ICD-10 A58

(腹股沟肉芽肿)

GRANULOMA INGUINALE

Donovanosis

 

1.根本特征

一种慢性、渐进破坏性,但传染性较低的细菌性疾病,累及外生殖器皮肤黏膜、腹股沟和肛周区域。一个或一个以上硬结节或者丘疹,引起缓慢、播散、无触痛、高度增生、肉芽肿样、溃疡性或瘢痕性的损害。病损特征为非易碎性红色牛肉样肉芽肿,表现为特有的金色边缘,向周围延伸,最终形成纤维组合。病损常产生在温暖、湿润的表面,如大腿间褶皱处、肛门周围区域、阴囊或外阴阴唇及阴道等部位。近90%病例累及生殖器,10%在腹股沟区域,5%10%在肛门区域,1%5%产生在离肛门较远的部位。如果不注意,进一步发扬可致生殖器官的广泛病变,并经过自体感染方式播散至身体其他部位。

实验室诊断的依据为:Wright染色或者吉姆萨染色的肉芽组合涂片中证实有胞浆内的棒状微生物(杜诺凡体);或者对活检标本的组合学检查出现大量被感染的单核细胞,其中充满深度染色的杜诺凡体是其特有的病理学特征。培养困难且不可靠。如果以科研为目的,可利用PCR和血清学方法。应使用合适的选择性培养基,以排除杜克雷嗜血杆菌感染。

2.病原体

肉芽肿杆菌(Klebsiella granulomatis),即肉芽肿杜诺凡菌(Donovania granulomatis)、肉芽肿荚膜菌(Calymmatobacerium granulomatis),一种革兰阴性杆菌,推测该菌为致病菌,但尚不确定。

3.流行概述

在发达国家少见,但聚集性暴发偶尔产生。在热带和亚热带地区有地方性流行,例如澳大利亚中部和北部、印度南部、巴布亚新几内亚、越南,偶尔在拉丁美洲、加勒比海群岛、以及非洲的中部、东部和南部。男性多于女性,且在较低社会阶层人群中较常见;可产生于14岁儿童,但首要见于2040岁人群。

4.贮存宿主

人类。

5.传播方式

推测为在性行动过程中经过病损部位的直接接触造成,但在几个科研名目中仅有20%65%的性伴侣被感染,因此支撑性传播的条件尚不充分。腹股沟肉芽肿产生在非性活跃的个体和年幼的人群,提示某些病例非性途径传播。

6.暗藏期

未知;或许在116周之间。

7.传染期

未知。或许在开放性皮肤或黏膜病损期间有传染性。

8.易感性和抵抗力

易感性不确定。病后似乎没有免疫力。

9.控制方法

A.预防办法

除针对梅毒的办法外,其他预防性办法与梅毒相同(见梅毒局部9A)。在地方性流行地区的教学名目,应强调早期诊断和治疗的重要性。

B.病人、接触者及其环境控制

1) 向地方卫生当局报告:在大多数州和国家该病需要报告病例,属第3类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2) 隔离:在病损愈合前,幸免身体密切接触。

3) 随时消毒:小心处置病损渗出物和其污染的物体。

4) 检疫:不需要。

5) 接触者免疫:不需要。对确认或临床怀疑的感染实行适当治疗。

6) 接触者和传染源调查:对性接触者实行检查。

7) 特异性治疗:阿奇霉素有用。该药组合内半衰期长,因此允许制定灵活的给药方案和短程治疗。有报道称,红霉素、复方新诺明和强力霉素有用,但常产生耐药菌株。治疗持续3周或者直到病损已经恢复;复发并不少见,但通常是一次重复病程的反应,除非出现恶变。有报告显示,用单一剂量头孢曲松肌肉注射治疗,或口服环丙沙星有用,但无对照科研。

C.流行时的控制办法

不需要。

D.灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

    见梅毒。

 

    摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》

 


 


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