罗阿丝虫病
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罗阿丝虫病                                            ICD-9 125.2; ICD-10 B74.3

(罗阿丝虫感染、非洲眼虫病、卡拉巴丝虫肿(卡拉巴肿块))

LOIASIS

 (Loa loa infection, Eyeworm disease of Africa, Calabar swelling)

 

1.根本特征

慢性丝虫病的首要特征是成虫游走于皮下或更深层组合中,能在身体的任何部位引起直径达数厘米的一过性肿块。在肿块产生之前会有局部疼痛和瘙痒。手臂、胸部、面部和双肩瘙痒是丝虫病的首要症状。成虫在球结膜下移行能引起疼痛和水肿,有时还会有过敏反应并伴有巨大荨麻疹及发热。

其他丝虫类感染,例如班氏吴策线虫(班氏丝虫)、旋盘尾线虫(盘尾丝虫)、常规曼森线虫(常规丝虫,唇棘线虫属)和链尾唇棘线虫(链尾丝虫,常见于在罗阿丝虫流行区)应考虑作鉴别诊断。

幼虫(微丝蚴)白日存在于外周血液中,可经过厚血膜法(厚血片法)染色血中的沉淀物,其中的红细胞和血红蛋白已被分离(血细胞溶解成深红色),或经过薄膜过滤法证实幼虫的存在,常见嗜酸性粒细胞增多。罗阿丝虫的特异性DNA 可从无症状感染者血液中检出。丝虫病流行地区的旅游史对于诊断非常重要。

2.病原体

罗阿丝虫(Loa loa),丝状线虫。

3.流行概述

广泛分布于非洲雨林,特别是非洲中部。在刚果河盆地的一些村庄中,有高达90%的土著居民都是丝虫感染者。

4.贮存宿主

人类和灵长类动物均可产生罗阿丝虫感染,但是两者存在各不相同的复杂的传播方式,因此丝虫病不是一种人畜共患病。

5.传播方式

经过斑虻属斑虻传播。分斑虻、静斑虻及其他斑虻汲取了含有微丝蚴的血液,幼虫在1012天内在虻的体内发育到传染期并移行到喙部,当人体被感染性虻叮咬时,幼虫便转到人类宿主的体内。

6.暗藏期

症状通常在感染几年之后出现,但也有早在4个月时出现。微丝蚴可早在感染后的6个月时就出现在外周血液中。

7.传染期

成虫可一直寄居在人体内,向血液释放微丝蚴可长达17年之久;在虻的体内,“传染性”从感染后的1012天开始,直至感染期幼虫全部排出到人体或直至虻死亡。

8.易感性

人群遍及易感,而且可重复感染;有或许产生免疫,但无明确证据。

9.控制方法

A.预防办法

1) 针对虻幼虫的控制办法是有用的,但是由于潮湿、泥泞的孳生地范围相当广泛,尚未证实这种办法的可行性。

2)涂抹在皮肤表面的二乙甲苯酰胺或邻苯二甲酸二甲酯是有用的虻驱避剂。

3)穿防备服(长袖和长裤),安装纱窗。

4)对于暂住在疫区的暴露危险高或时间较长的居民,可服用乙胺嗪(300mg1周以作预防。

B.病人、接触者及其环境控制

1) 向地方卫生当局报告:一般不请求官方的正式报告,属第5类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2) 隔离:尽或许保护携带微丝蚴的病人不再被虻叮咬,以减少疾病传播。

3) 随时消毒:不需要。

4) 检疫:不需要。

5) 接触者免疫:不需要。

6) 对接触者和传染源的调查:无法实行,这是一个社会问题。

7) 特异性治疗:乙胺嗪(DiethylcarbamazineDEC)(510mg/kg 每日服用3次,连服24周)可消除微丝蚴并杀死成虫,使疾病得到治愈。治疗期间常会产生过敏反应(有时会比较严重),但可经过类固醇和抗组合胺药物控制。伊维霉素(200400mg/kg体重)也可减轻微丝蚴血症,不良反应比乙胺嗪轻。当微丝蚴感染度高的时候(血液中多于2000/ml)有产生脑膜脑炎的危险,这时必须权衡治疗与脑病对生命的威胁,不管使用哪种药都需要针对病人的病情加以考虑,且必须在密切观察下用药。阿苯达唑和甲苯哒唑都可缓解微丝蚴血症,而且副作用较小,还可杀灭成虫。在可行的条件下,经过外科手术取出球结膜下的成虫也可适当应用。据报道在伊维霉素治疗盘尾丝虫病之后或许会导致罗阿丝虫脑病,这就是在罗阿丝虫病流行地区不推荐集体使用伊维霉素治疗盘尾丝虫病的原因。

C.流行时的控制办法

不需要。

D.灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

无。

 

 

    摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》

 


 


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