淋巴细胞性脉络丛脑膜炎
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淋巴细胞性脉络丛脑膜炎                                                  ICD-9 049.0; ICD-10 A87.2

(良性或血清性淋巴细胞性脑膜炎)

LYMPHOCYTIC CHORIOMENINGITIS

(LCM, Benign [or serous] lymphocytic meningitis)

 

1.根本特征

动物特别是鼠类中的病毒感染性疾病,可传播给人,并引起多样化的临床表现。病人初期可表现为流行性感冒样症状,包括肌痛、眼眶痛、白细胞和血小板减少等,随后会完全恢复。在同样的病例中,或许一开始就出现脑膜或脑脊髓受累症状,也或许在病情经历一个缓解期后才会出现。偶尔会产生睾丸炎、腮腺炎、关节炎、心肌炎、皮疹。急性病人病程一般较短,即使是症状比较严重的病人(如伴有脑膜脑炎引起的昏迷者),也很少出现死亡,虽然在恢复期时疲劳和血管舒缩不稳固的现象可持续一段时间,但无后遗症产生时预后通常优良。对有神经系统损害的病例,脑脊液检查常表现为淋巴细胞增多,有时会有低糖。在极为少见的死亡病例中,首要病理改变为弥漫性脑膜脑炎。也曾有出血热样死亡病例报道。胎儿经胎盘感染会导致脑积水和视网膜脉络膜炎,应对这样的病例实行检测。

实验室诊断方法是取患者早期的血液或脑脊液,脑内接种于没有该病的小白鼠(35周龄)或经过细胞培养实行病毒分离。经过IgM捕获ELISA方法检测血清或脑脊液中的特异性IgM,或用免疫荧光法(IFA)双份血清抗体滴度升高者,具有诊断价值。淋巴细胞脉络丛脑膜炎应与其他无菌性脑膜炎和病毒性脑炎实行鉴别。

2.病原体

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒(Lymphocytic choriomeningitis virus),属沙粒病毒(arenavirus),血清学上与Lassa病毒、 Machupo病毒、Junin病毒、Guaranito病毒和Sabia病毒相干。

3.流行概述

本病在欧洲和美洲并非不常见,或许存在漏诊。野鼠型病毒感染疫源地常较长时间存在,并可引起散发病例。据报道曾在宠物鼠或实验动物暴露者中产生过暴发。此刻乳鼠被广泛应用于实验室科研中,它非常容易感染该病毒,并或许成为大量的慢性排毒者。

4. 贮存宿主

被感染的家鼠特别是小家鼠(Mus musculus)为自然贮存宿主,已感染的雌鼠能将病毒传染给它的后代,成为长期无症状带毒者。在老鼠和仓鼠群落中以及移植肿瘤系中也或许会产生感染。

5.传播方式

病毒存在于感染动物(通常是小鼠)的排泄物如尿液、唾液、粪便中,传播给人类很或许是经过食入或吸入含有病毒的排泄物、食物或尘埃,也可经过皮肤破损处或伤口感染。处置带毒鼠污染物品的人将处于被感染的高危险状态。

6.暗藏期

大概为813天,1521天出现脑膜炎症状。

7.传染期

未证实有人传人的传播,这种传播方式不太或许产生。

8.易感性

愈后大多能产生长久的免疫力。细胞介导免疫非常重要,抗体作用或许处于次要地位。

9.控制方法

A.预防办法

提供清洁的房屋和工作场所,灭鼠且处置有病动物,食物应保存在密闭的容器中。对那些用于商业销售啮齿动物的繁殖场所(特别是仓鼠和小鼠)实行病毒学监视检测是非常有益的。在实验室,要确保实验小鼠未被感染,所有实行与鼠相干操纵的人员均应遵守既定的操纵规程,以幸免受到感染动物的传染。

B.病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:在一些地方性流行区为限定报告疾病,属第3类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:不需要。

3)随时消毒:针对急性发热期患者的鼻咽部排泄物、尿液、粪便及其污染的物品实行随时消毒。采纳终末清洁办法。

4)检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源调查:搜索住宅和工作场所的老鼠或其他啮齿类动物。

7)特异性治疗:无。

C.流行时的控制办法

不需要。

D.灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

无。

 

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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