足分支菌病
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足分支菌病                                                                            ICD-9 039; ICD-10 B47

MYCETOMA

 

放线菌性足分支菌病                                                                  ICD-9 039; ICD-10 B47.1

ACTINOMYCETOMA

真足菌肿                                                                                  ICD-9 117.4; ICD-10 B47.0

(足分支菌病,足菌肿)

EUMYCETOMA

(Maduromycosis, Madura foot)

 

1.根本特征

多种需氧放线菌(细菌)和真菌(霉菌)引起的临床综合征,以皮下组合肿胀、化脓以及生成窦道(窦道引流的脓汁中有可见的硫磺样颗粒)为特征。损伤通常在足部或小腿,有时在手部、肩和后背,其他部位少见。

足菌病和慢性骨髓炎、葡萄状菌病(由葡萄球菌和多种革兰阴性菌引起的,在临床和病理上相似)不易区分鉴别。

特异性诊断依靠在新鲜的标本或病理切片中发现硫磺样颗粒,以及分离培养到致病性放线菌或真菌。

2.病原体

足分支菌病是由足菌肿马杜拉分支菌(Madurella mycetomatis)、稻瘟病菌(M.grisea)、尖端赛多孢子菌(Scedosporium apiospermum)、棘状外瓶霉(瓶霉菌属)(Exophiala (phialophora) jeanselmei)、瑞塞菲()支顶孢菌(假头状孢子头)(Acremonium (cephalosporium) recifei)、镰形乌头(A.falciforme)、塞内加尔钓端球体(Leptosphaeria senegalensis)、罗萨梯新龟甲形菌(Neotestudina rosatii)、罗梅罗()刺壳孢菌(Pyrenocbaeta romeroi)以及其他菌种引起的。放线菌性足分支菌病可由巴西诺卡氏菌(Nocardia brasiliensis)、星形诺卡菌(N.asteroides)、豚鼠奴卡菌(N.otitidiscaviarum)、足肿马杜拉放线菌(Actinomadura madurae)、白乐杰马杜拉放线菌(A.pelletieri)、达松维尔类诺卡菌(Nocardiopsis dassonviller)或索马里链霉菌(Streptomyces somaliensis)引起。

3.流行概述

墨西哥、非洲、南亚和其他热带、亚热带地区,尤其是居民赤脚行走的地区比较常见。

4.贮存宿主

土壤和腐败的植物。

5.传播方式

源自腐败动植物的分生孢子或菌丝体经过皮肤的伤口(荆棘、刺)引起皮下感染。

6.暗藏期

通常数月。

7.传染期

无人—人传播。

8.易感性

病原体在自然界广泛存在,但很少引起临床感染,提示人类对该病不易感。

9.控制方法

A.预防办法

穿鞋和保护性衣服防止被刺伤。

B. 病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:一般不请求报告,属5类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:不需要。

3)随时消毒:不需要。普通的清洁处置办法。

4)检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源调查:不需要。

7)特异性治疗:依曲康唑(Itraconazole)或酮康唑(Ketoconazole)对局部足分支菌病病人有用;克林霉素、甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异噁唑或长效磺胺类药物对局部足分支菌病病人有用。青霉素一般无效(不像对放线菌病)。可采用局部小的切除术治疗;肢体末端损伤严重的病例或许需要截肢手术。

C. 流行时的控制办法

不需要,散发疾病。

D. 灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

WHO设有本病协作中心。

 

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》

 


 


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