诺卡菌病
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诺卡菌病  ICD-9 039.9; ICD-10 A43

NOCARDIOSIS

 

1.根本特征

一种慢性局限性或播散性的细菌性人畜共患疾病。星状诺卡菌可引起呼吸道播散性感染,死亡率高、尤其易于导致脑脓肿。其他诺卡菌(如巴西诺卡菌)也可引起四肢皮肤和/皮肤淋巴管疾病及放线菌性足分支菌病,首要产生在热带和亚热带地区,如中美洲和南美洲。链霉菌属和马杜拉放线菌属做为放线菌性足分支菌病的病原同样重要(拜见足菌病、放线菌性足分支菌病、真足菌病)。

痰、脓液或脑脊液涂片染色显微镜检查显示:串珠状、革兰阳性、弱抗酸、有分枝的菌丝;确认最好实行细菌培养,但很困难,如怀疑诺卡菌感染应提醒微生物实验室,以便增补作出诊断的或许。虽然组合病理学检查是非特异性的,活检或尸检常可帮助确认感染的存在。

2.病原体

星状诺卡菌类,包括狭义的星状诺卡菌(N.asteroides sensu stricto)、皮诺卡菌(N.farcinica )和新星诺卡菌(N.nova)、巴西诺卡菌(N.brasiliensis)、南非诺卡菌(N.transvalensis) 和豚鼠耳炎诺卡菌(N.otitidiscavarium需氧放线菌。

3.流行概述

世界分布,可感染人和动物的一种不常见的散发病。未发现在年龄、性别或种族上存在差异。

4.贮存宿主

作为一种土壤腐生物,世界范围存在。

5.传播方式

首要经过吸入或皮肤破损而感染,临床表现随致病菌和地区不同而不完全相同。

6.暗藏期

不确定;或许几天到几星期。

7.传染期

没有人—人或动物—人的直接传播。

8.易感性

病原毒力差异和宿主暴露情况是重要的决定因素。免疫功能不全(如酗酒、糖尿病、使用类固醇)是感染的危险因素,占感染60%以上,但在艾滋病人中的发病率低于预期,即便在考虑到磺胺甲基异噁唑预防服药的影响之后

.控制方法

A.预防办法

无。

B. 病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:通常不是法定报告疾病,属第5类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:不需要。

3)随时消毒: 排出物和污染衣服实行消毒。

4)检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。

6) 接触者和传染源调查:大局部为散发。偶然暴发可因环境因素导致。经过医护人员传播罕见。

7)特异性治疗:如果及早、足程给予甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异噁唑磺胺异恶唑或磺胺嘧啶治疗,对控制全身感染有用。亚胺培南(Imipenem和丁胺卡那霉素(amikacin)联合使用对脑内疾病有用,但皮诺卡菌(N.farcinica)和豚鼠耳炎诺卡菌( N.otidiscavarium)或许对包括亚胺培南在内的一线治疗药有抵抗性。巴西诺卡菌除了对亚胺培南外,对其他抗生素通常比较敏感。此刻正试图用米诺环素(Minocycline)治疗对磺胺类药物过敏且没有脑脓肿的病人。除抗生素治疗外,也可对脓肿采用外科引流;由于诊断困难以及对抗生素敏感性的差异,免疫功能不全病人如出现脑内损害,应考虑及时实行活组合检查。

C. 流行时的控制办法

不需要,一种散发疾病。

D. 灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

无。

 

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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