肺吸虫病
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肺吸虫病                                   ICD-9 121.2; ICD-10 B 66.4

(肺吸虫病,肺吸虫)

PARAGONIMIASIS

(pulmonary distomiasis, lung fluke disease) 

 

1.根本特征

一种首要侵犯肺的吸虫病,症状包括咳嗽、咳血和胸膜炎性胸痛。X线检查可发现弥散性和/或片状浸润、结节、空腔、环状包囊和/或胸膜(腔)积液。肺以外的病变也常见,可在中枢神经系统、皮下组合、肠壁、腹膜腔、肝脏淋巴结和生殖泌尿道等处发现吸虫。感染通常可持续数年,感染者可无症状。按照临床表现和胸部X线检查易将该病误诊为肺结核。

痰中通常出现散在的橙褐色斑点,如在其中经过显微镜发现大量卵即可确诊。然而,由于诊断结核病的抗酸性染色法能破坏卵,因而常常延误该病的诊断。卵可被吞咽,尤其在儿童更容易产生,用浓集技艺可在粪便中发现卵。美国CDC使用高灵敏性和特异性的免疫印迹血清学试验实行检测。

2.病原体

亚洲:卫氏并殖吸虫(Paragonimus westermani)、斯氏并殖吸虫(P. skrjabini)和其他种类。非洲:非洲并殖吸虫(P.africanus)和 双侧子宫并殖吸虫(P.uterobilateralis)。美洲:墨西哥并殖吸虫P.mexicanus)、秘鲁并殖吸虫(P. peruvianus) 和其他种类。美国和加拿大:克氏并殖吸虫(P. kellicotti)。

3.流行概述

在东亚和西南亚、印度、非洲和美洲均有本病报告。中国估计有2000万人被感染,现已成为首要的流行区,印度(Manipur 省)、老挝人民民主共和国及缅甸次之。日本已根本消除该病,韩国被感染人数少于1000人。拉丁美洲国家中,厄瓜多尔最为严重,估计约有50万感染者;巴西、哥伦比亚哥斯达黎加、墨西哥、秘鲁和委内瑞拉均有病例产生。加拿大和美国病例罕见。

4.贮存宿主

人、狗、猫、猪和肉食动物是终宿主,也是贮存宿主。

5.传播方式

摄入含感染性幼虫囊蚴)生的、腌制的、浸泡或未充分加工的淡水蟹,如绒螯蟹属Eriocheir和溪蟹属Potamon或小龙虾Crayfish如蝲蛄Cambaroides导致感染。幼虫先在十二指肠脱囊,而后穿透肠壁移行至组合器官后被组合包裹(通常在肺部),发扬为产卵的成虫。卵随痰液咳出,由吞咽加入消化道并随粪便排出加入淡水,在24周内发育成毛蚴。幼虫(毛蚴)孵化后侵入适合的淡水螺(短沟蜷、蜷、阿罗阿塔螺或其他属)内,开始为期约为2个月的发育周期。幼虫(尾蚴)从螺体中逸出,侵入淡水蟹和蝲蛄。淡水蟹和蝲蛄在酒、盐水或醋中浸泡(亚洲一种遍及的烹饪方法)不能杀死幼虫。很多感染是因为游客吃当地或外来(异国)的食物引起。

6.暗藏期

食入感染性幼虫大约610周后,吸虫发育成熟并开始产卵。暗藏期长、变异大、不容易确定,与蠕虫的数量和侵犯器官有关。

7.传染期

感染者20年后仍有或许继续排卵;软体动物和甲壳类宿主的传染时间长短尚未明确。无人传人的直接传播。

8.易感性

遍及易感。

.控制方法

A.预防办法

1)向病区群众宣扬有关寄生虫生活史相干常识。

2)强调充分烹饪虾蟹等食物。

3) 使用符合卫生的方法处置痰和粪便。

4)在条件具备的地方实行杀螺剂灭螺。

B. 病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:一般不属于法定报告,属第5类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2) 隔离:不需要

3) 随时消毒:痰和粪便。

4) 检疫:不需要。

5) 接触者免疫:不需要。

6) 接触者和传染源调查:无。

7) 特异性治疗:吡喹酮Praziquantel、三氯苯咪唑Triclabendazole和硫氯酚Bithionol。硫氯酚效果较差已停止生产),可从美国CDC获得仅供给国内。

C. 流行时的控制办法

在流行区若产生聚集性病例或散发,应检查当地水体,搜索感染的螺、蟹和蝲蛄,确定动物宿主,以便采纳适当控制办法。

D. 灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

WHO设有本病协作中心

 

 

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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