虱病和阴虱病
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虱病和阴虱病                                        ICD-9 132; ICD-10 B 85

PEDICULOSIS AND PHTHIRIASIS                                                                                

 

1.根本特征

虱侵染病,包括头虱(Pediculus capitis)寄生于头发、眉毛和睫毛;体虱(P.corporis)生活在衣服,尤其是内侧褶缝。阴虱(Pbthires pubis)通常寄生于阴部。寄生于面部毛发(严重时可侵袭睫毛)、腋窝和体表的阴虱非常罕见。

虱子侵染可导致头皮和身体奇痒或表皮脱落,若继发感染可导致局部淋巴结炎(尤其是颈部)。

2.病原体

体外寄生的头虱、体虱、阴虱;成虱、若虫和卵均可侵染人体。虱具有宿主特异性,低等动物的虱不能寄生于人体,但有或许在人体上短暂存在。雌雄虱均嗜吸人血。

普氏立克次体(Richettsia prowazeki)引起的流行性斑疹伤寒、五日热立克次体R.quintana)引起战壕热和回归热螺旋体(Borrelia recurrentis)引起的流行性回归热暴发都与体虱有关。

3.流行概述

全球性分布。学校儿童头虱暴发各地均常见。体虱在个人卫生欠佳的人群中遍及存在,特别是气候冰冷地区,衣服穿得较多且不常洗澡的人群或无衣可换人群(如难民)。

4.贮存宿主

人。

5.传播方式

头虱和体虱:同被侵染者及其用过的物品直接接触;体虱:与被侵染者私人物品间接接触,尤其是共享衣服和头饰。头虱和体虱在没有食物来源情况下只能存活1周。阴虱通常是经过性接触传播。温度升高后,虱子离开宿主;发热和过度拥挤可增补人与人之间传播。

6.暗藏期

生活史分3个阶段:卵、若虫和成虫。最适宜的温度是32℃ (89.6℉)。头虱的卵在22℃ (71.6℉)以下不能孵化。在适宜的条件下,虱卵710天孵化。若虫期依据温度不同713天。从卵孵化到雌虫产卵的周期平均约3周。体虱或头虱的平均生活史周期在18天以上,阴虱15天。

7.传染期

侵染者或物品上有活虱或卵时即有传染性。成虫的寿命约为1个月。卵在衣服上可存活1个月。体虱和头虱离开宿主可存活1周,阴虱仅存活2天。若虫在无食物时可存活24小时。

8.易感性

适当条件的暴露,任何人均可被侵染。反复侵染可导致皮肤过敏症。

.控制方法

A.预防办法

1)教学公众经过早发现,安全和彻底清洗头发,在热水(55℃ 131℉ 20min)中烫洗衣服和床上用品,在“热环境”下干洗或干燥等方法杀灭卵和虱。

2)幸免与侵染者及其用过的物品接触,尤其是衣服和床上用品。

3)按期检查集体生活的儿童身上的卵和头虱,必要时检查身体和衣物有无体虱。

4)高危险情况下,对头发、皮肤和衣物使用适当的驱虫剂。

B. 病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:一般不属于法定报告,应告知学校,属第5类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:对体虱,如有必要,在使用有用杀虫剂后24小时内可采纳“接触隔离”办法。

3)随时消毒:衣物、床上用品和污染物在热水中洗烫、干洗或使用有用化学杀虫剂(见本章9.B.7局部)。

4) 检疫:不需要。

5) 接触者免疫:不需要。

6) 接触者和传染源调查:检查同住的家庭成员及有亲密接触史的人;治疗感染者。

7) 特异性治疗:头虱和阴虱:1%扑灭司林(苄氯菊脂Permethrin一种合成拟除虫菊酯)乳膏涂抹10min;除虫菊酯(Pyrethrins)联合胡椒基丁醚(Piperonyl butoxide10min1%马拉硫磷(Malathion)和5%的有机磷酸盐(Organophosphate78小时。上述办法不是100%有用,710天后需要再次处置。也可使用0.5% 1%西维因(Carbary,胺甲萘,甲氨甲酸萘酯),但其比上述产品毒性大。林丹(Lindane和苯甲酸苄酯(Benzyl benzoate由于毒性、副作用和低效等因素而不再推荐使用。

广泛存在对扑灭司林苄氯菊脂和除虫菊酯的抗药性,在法国和英国曾发现对马拉硫磷的抗药性,在英国发现对西维因的抗药性。

体虱:衣物和床上用品可使用自动洗衣机用热水洗,或使用电子撒粉器、手工撒粉器或2盎司的筛粉罐喷洒杀虱剂。WHO推荐的粉剂包含1%的马拉硫磷。

C.流行时的控制办法

采用对虱有用的杀虫剂(按本章9.B.7的推荐)对人群实行治疗。当有流行性斑疹伤寒流行时,为保护自己可穿丝质或塑料衣服,拴紧手腕、脚踝和颈部,用驱虫剂或扑灭司林浸泡衣服。

D.灾害的潜在影响

社会动荡时期容易产生经过体虱和头虱传播的疾病(见斑疹伤寒,第一局部,虱传流行)。

E.国际办法

无。

 

 

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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