鼠咬热
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鼠咬热                                          ICD-9 026; ICD-10 A25

RAT-BITE FEVER

 

通常所指的鼠咬热包括两种细菌性疾病。一种是链杆菌病(Streptobacillosis),由小鼠放线杆菌(Actinobacillus muris),即原来的念珠状链杆菌(Streptobacillus moniliformis)或念珠状哈佛希尔菌(Haverhillia multiformis)引起,另一种为螺菌热(Spirillary fever或鼠咬热(Sodoku),由小螺菌(Spirillum minus)引起。由于他们在临床上和流行病学上的相似性,本书只对链杆菌病作详细先容;小螺菌感染的临床不同处,则给予简要先容。

 

I.链杆菌病                                 ICD-9 026.1; ICD-10 A25.1

(链杆菌热、哈佛希热、流行性关节红班)

STREPTOBACILLOSIS

(Streptobacillary fever, Haverhill fever, Epidemic arthritic erythema)

 

1.根本特征

突发寒战和发热,头痛和肌肉疼痛,13天内出现斑丘疹,绝大局部分布在四肢。皮疹可是瘀点、紫癜或脓疱。一个或多个较大的关节肿胀、发红和疼痛。发病前10天内通常有鼠咬伤史,通常咬伤已治愈。复发常见。未经治疗的病例后期可出现细菌性心内膜炎、心包炎、腮腺炎、腱鞘炎和局部软组合脓肿或脑脓肿,病死率为7%10%。将取自原发损伤部位、淋巴结、血液、关节液或脓液标本接种到适当的细菌培养基或试验动物(未曾自然感染的豚鼠或鼠)身上,实行病原体分离,可实行实验室确诊。也可经过凝集试验检测血清抗体。

2病原体

小鼠放线杆菌(Actinobacillus muris),念珠状链杆菌(Streptobacillus moniliformis)

3流行概述

全球性分布,但在北美、南美和大多数欧洲国家并不常见。病例通常产生在被实验鼠咬伤后,很少产生宠物鼠咬伤后。

4.贮存宿主

感染的鼠,其他动物(松鼠、黄鼠狼、沙鼠)较少。

5.传播方式

接触尿液或口腔分泌物,鼻或结膜分泌物,最常见是经过咬伤后,散发病例或许没有咬伤史。实验动物血液可使人感染,并非一定要直接接触鼠。感染可产生于工作或生活在有鼠滋生的建筑物里的人。暴发期间,污染奶或水通常被怀疑为感染的传播载体。

6.暗藏期

310天,更长的暗藏期少见。

7.传染期

无直接的人传人传播。

8.易感性

无资料。

9.控制方法

A.预防办法

住宅应达到防鼠请求,减少鼠数量。鼠咬后,可用青霉素(Penicillin或强力霉素(Doxycycline)实行药物预防

B病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:如产生流行,在大多数国家为法定报告;但不需要实行单独的病例报告,属第4类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:无特殊的防范办法可推荐。

3) 随时消毒:不需要。.

4)检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源的调查:以确定是否有尚未发现的病例。

7)特异性治疗:青霉素或四环素710天。

C.流行时的控制办法

对聚集性病例,要查明协同的传染源,或许为被污染的食物和水。

D.灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

无。

 

 

II.螺菌病                                    ICD-9 026.0;ICD-10 A25.0

(螺菌热、鼠咬热、由小螺菌引起的鼠咬热)

SPIRILLOSIS

(Spirillary fever, Sodoku, Rat bite fever due to Spirillum minus)

 

小螺菌引起的鼠咬热是亚洲散发型鼠咬热的常见形式,首要分布在日本。未经治疗病例病死率约10%。临床上,小螺菌病和链杆菌病区别在于它罕有关节炎症状,和特殊的红色皮疹或紫色斑点。暗藏期为13周,当症状出现时,以前愈合的咬伤伤口会再次复发。实验室方法是鉴别所必须的;动物接种用于螺菌的分离。

 

 

    摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》

 


 


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