疥 疮
编辑:传防所信息来源: 威尼斯人棋牌网站

 

疥疮                                                                 ICD-9 33.0; ICD-10 B86

(兽疥癣、螨病)

SCABIES

(Sarcoptic itch, Acariasis)

 

1.根本特征

一种由螨虫穿透皮肤而引起的寄生性感染,可看到丘疹、小囊泡、或含有螨虫和虫卵的细小隧道。男性皮损首要出现在手指缝、腕屈侧和肘窝,腋窝前缘,腰围、大腿和外生殖器;女性经常受累的部位是乳头、腹部和臀部的下方。婴儿的头、颈、手掌和足底也会受累;老年人的这些部位也会受到侵袭。有强烈的瘙痒感,夜间尤为明显,合并症仅限于抓破皮肤而产生的继发感染。免疫缺陷者和老年患者,感染表现为全身性皮炎,伴有鳞屑,有时形成囊泡和皮痂(“结痂性疥疮”);瘙痒症状减轻或不出现。疥疮合并β-溶血性链球菌感染时,则有患急性肾小球肾炎的危险。

自皮肤隧道内刮出螨虫,并在显微镜下鉴别,发现螨虫即可确诊。选择刮除或活检的皮损部位时,应多加小心,幸免反复搔抓脱皮的部位。优先选用矿物油以便收集削刮的碎屑,并在盖玻片下检查。将墨水涂到皮肤上,然后洗掉可显示出疥螨的隧道。

2病原体

疥螨(Sarcoptes scabiei)一种螨类。

3.流行概述

分布广泛。既往的流行归因于贫困,环境卫生差和因斗争而造成的拥挤,难民的流动和经济危机。近年来,在美国和欧洲虽然未出现大的社会动荡,却仍然产生感染流行,且影响到不同社会经济水平、群体以及个人卫生不同的人群。该病在许多发扬中国家呈地方性流行。

4.贮存宿主

人;疥螨和其他在人体寄生但不繁殖的动物螨类。

5.传播方式

直接接触侵染的皮肤以及性接触均可传播螨虫。内衣和被褥若刚刚被感染者使用并污染,则也可传播螨虫。螨虫可在2.5分钟内在人的皮肤下钻出隧道。患有结痂性疥疮综合征的人具有高度传染性,因其脱落的皮屑中含有大量的螨虫。

6.暗藏期

无继往感染者,感染并出现瘙痒间隔为26周。有既往史者,再次感染后14天出现瘙痒症状。

7.传染期

传染性一直持续,直至螨虫和卵经过治疗被杀死为止,通常在治疗1个疗程或2个疗程(间隔1周)后不具有传染性。

8.易感性

局部人出现耐药;无感染史的人比感染过螨虫的人更加易感,免疫低下的人易被高度感染。

9.控制方法

A.预防办法

宣扬教学,让公众和社区医生了解该病的传播方式,早期诊断和治疗感染者和接触者。

B.病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:一般不需要实行法定报告,属第5类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:感染者经治疗后,方可恢复上学或工作。住院病人、接触者应在开始有用治疗后隔离24小时。

3)随时消毒:洗烫病人治疗前48小时内穿过的内衣裤、衣服及用过的床单;洗衣机和干衣机使用热循环以杀死螨虫和卵,但对大多数螨虫感染来说或许不必要。对结痂性疥疮的病人来说,洗烫床单和衣服是重要的,因为污染物潜在的传染性很高。

4)检疫:不需要

5)接触者免疫:不需要

6)接触者和传染源调查:在病例同伴和家庭成员中寻找未报告和未发现的病人;家庭内单个成员感染不常见。对与感染者有过皮肤-皮肤接触的人展开预防性治疗(包括家庭成员和性接触者)

7)特异性治疗:儿童选用5%的扑灭司林(Permethrin)局部治疗。也可使用1%的六氯环己烷(Gamma benzene hexachloride)(禁止给早产儿使用林丹(Lindane),1岁以下的儿童和孕妇必须谨慎用药);每日两次给予5%的单硫化四乙基秋兰姆溶液(Etraethylthiuram monosulfide);苯甲酸甲苯乳剂(Benzyl benzoate)涂抹全身,头和颈部除外。具体治疗因药物的不同有所变化。接下来的时间应淋浴清洗、换洗干净的衣服和床单被褥。所有感染的家庭成员和关系密切的人员应同时治疗,以幸免再次感染。瘙痒可持续12周,但并不表明药物无效或再次感染。虽然过度治疗常见但应当幸免,因为药物具有毒性,特别是六氯环己烷。5%的病例在初次治疗后虫卵仍存活,则应在710天后重复治疗。必须密切监督治疗,包括洗浴。

C.流行时的控制办法

1)治疗和教学感染者以及其他高危人群。需要经常与非卫生部门协作展开。

2)协调展开群体治疗。

3)对家庭、军队或单位实行筛查,扩大病例搜索的有用范围,如或许对感染者实行群体分离办法。

4)为公众提供肥皂、沐浴和洗烫的基础设施。使用硫乙萩兰姆肥皂,有助于预防感染。

D.灾害的潜在影响

过度拥挤的地方有潜在的危险性。

E国际办法

无。

 

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


上一篇 沙门氏菌病

下一篇 血吸虫病

XML 地图 | Sitemap 地图