孢子丝菌病
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孢子丝菌病                           ICD-9 117.1; ICD-10 B42

POROTRICHOSIS

 

1.根本特征

―种真菌性疾病,通常累及皮肤,多产生于四肢,病变最初表现为结节。随着结节的生长,淋巴引流区域变硬、形成索状和一系列结节,依次变软和形成溃疡。除了HIV感染者可有多脏器感染以外,骨关节、肺部和多病灶的感染少见。死亡不常见。活组合检查、脓汁、渗出物的培养可实行确认诊断。经过涂片直接观察很难看到微生物。活组合检查应实行真菌染色处置。

2.病原体

申克孢子丝菌(Sporothrix schenckii,双相型真菌

3.流行概述

全球范围均有报告,是农民、花匠和园艺家的一种职业病。该病的特点是散发,相对少见。在南非金矿矿工中出现的流行涉及约3000人;真菌生长在矿井的木材中。2003年在巴西的暴发中,接触被感染的猫是暴露危险因素。

4.贮存宿主

土壤、腐烂的植物,木材、苔藓和干草。

5.传播方式

处置木材杂物上的泥炭藓或碎片时,因荆棘或倒刺刺伤皮肤,接触到真菌而感染。儿童在成堆的干草中玩耍,及成人捆干草时均产生过该病的暴发。肺孢子丝菌病或许由吸入分生孢子而引起。处置病猫的人员为该病的高危人群。

6.暗藏期

损伤后1周到3个月可形成淋巴病变。

7.传染期

人与人传播在资料中极少见。

8.易感性

不详。

9.控制方法

A.预防性办法

在有该病产生的工厂里,应用杀真菌剂处置废旧木材。工作接触泥炭藓时带手套和穿长袖衣服,处置病猫时应穿戴个人防备服。

B.病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:一般不是法定报告疾病,属第5类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:不需要。

3)随时消毒:废弃物和衣服要随时消毒。采纳终末清洁办法。

4)检疫:不需要

5)接触者免疫:不需要

6)接触者和传染源调查:搜寻未诊断的和未治疗的病例。

7)特异性治疗:口服给予碘化钾饱和溶液(从12ml逐滴增补到46ml),一天3次,对于皮肤淋巴管感染依曲康唑(Itraconazole)是有用的。 对于真皮外的感染,两性霉素BAmphotericin B)是首选药物,但依曲康唑也有用。

C.流行时的控制办法

确定感染的源头,控制将来或许的暴露。在南非流行地区,人们在矿井的木料上喷洒硫酸锌和吹欧历兹(木材防腐剂)的混合物以控制流行。

D.灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

无。

 

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》

 


 


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