旋毛虫病
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旋毛虫病                                         ICD-9 124; ICD-10 B75

TRICHINELLOSIS

 (Trichiniasis, Trichinosis)

 

1. 根本特征                                                   

一种肠内线虫引起的疾病,其幼虫(旋毛虫)移行到肌肉内并形成囊包。人体旋毛虫病表现不尽相同,依据摄入幼虫数量,可由隐性感染到暴发性、致命性疾病。早期表现为突发肌肉疼痛伴上眼睑水肿和发热,继之有时可出现结膜下、指甲床和视网膜的出血、疼痛和畏光。眼部症状出现后可很快出现口渴、寒战、大汗、乏力、虚脱和嗜酸性粒细胞快速增补。

胃肠道症状,如成虫寄生于肠道引起的腹泻,可出现于眼部症状之前。驰张热较常见,有时高达40 (104)。按照感染强度不同,16周后停止发热。36周可出现心脏和神经并发症,对于多数严重病例,第12周或第48周或许因心肌衰竭导致死亡。

血清学检验和明显的嗜酸性粒细胞增多有助于诊断。感染10天后(通常感染后第45周大多数为阳性)实行肌肉活检发现未钙化的寄生虫包囊,通常能提供确诊依据。

2. 病原体

旋毛线虫(Trichinella spiralis,一种肠道线虫。按照发现地,有几个公认分类:北极(北方毛形线虫,T. nativa)、古北区(布氏毛形线虫,T. britovi欧洲和亚洲的肉食哺乳动物体内、有时也在野猪和家猪体内存在)、非洲(南方毛形线虫,T. nelsoni)及世界上的其他一些地区(伪旋毛形线虫,T. pseudospiralis)中都能找到不同的种群。

3. 流行概述

世界范围分布,但局部原因由于食用和处置猪肉和野生动物肉的习惯,以及对疾病认识和报告程度不同,发病率也不同。病例通常散发,局部暴发常因食用北极哺乳动物肉和猪肉制成的香肠和其他肉制品而引起。法国和意大利报告了一些由被感染的马肉引起的暴发。

4. 贮存宿主

猪、狗、猫、马、鼠和许多野生动物,包括狐狸、狼、熊、北极熊、野猪和北极内的海洋哺乳动物和热带的鬣狗、豺、狮子和豹都是其宿主。在农场鳄鱼中发现了一种新的种群(津巴布韦旋毛虫),食用鳄鱼肉对人体健康的危险尚未明确。

5.传播方式

经过吃生的或没有充分煮熟的含有幼虫囊包的动物肉传播,首要是猪肉和猪肉制品、牛肉制品,例如有意或无意地掺入生猪肉的汉堡。在小肠上皮内,幼虫发育为成虫。随后,妊娠雌虫产下的幼虫穿过淋巴管和小静脉经过血流散布到全身,幼虫在肌肉中形成囊包。

6.暗藏期

通常摄入被感染的肉815天后会出现全身症状,但依摄入寄生虫数量,时间从545天不等,数天后可出现胃肠道症状。

7.传染期

人与人不会直接传播。动物宿主传染性可保持数月,除非煮熟、冰冻或者照射杀死幼虫(拜见9A),在预期的时间内,动物的肉仍具有传染性。

8.易感性

遍及易感,感染会产生局部免疫。

9.控制方法

A. 预防办法

1)教学公众,足够长时间和温度煮熟鲜猪肉、猪肉制品以及野生动物肉,包管食物各局部温度达71(160)以上,或者使肉从粉红变成灰色,以增补安全指数。必须将肉煮熟,除非肉制品已经过加热、加工、冰冻或照射处置,病原体已被杀死。

2) 使用单位砧板切肉,或在处置其他肉前后彻底清洗砧板。

3) 制定法规,激励商业性照射,以处置肉制品。用消解法检测和用合格的ELISA方法对猪实行免疫诊断,两种方法均可。

4) 制定和实行法规,只允许检查无旋毛虫的猪肉制成猪肉制品以及传统上不需加热的产品。

5) 制定法律和法规,猪饲料必须彻底煮熟才能喂猪。

6) 教学猎人食用彻底煮熟的海象、海豹、野猪、熊和其他野生动物肉。

7、冰冻保存是灭活旋毛虫的有用方法,15cm厚度的肉放在-15 (-5)存放30天,或-25(-13)及以下存放10天,可有用破坏旋毛虫囊包,更厚的肉应放在更低温度下至少20天。而这样温度无法灭活海象和熊肉中的耐低温的北极虫株(北方毛形线虫,也或许是布氏毛形线虫),但此虫株很少在猪肉中发现。对于北方毛形线虫来说,肉按照厚度不同需要加热到60(140)以上一段时间。

8) 猪肉低剂量照射可有用灭菌,高剂量可杀死旋毛虫。

B. 病人、接触者及其环境控制 

1)向地方卫生当局报告:多数国家请求实行病例报告,属第2类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:不需要。

3)随时消毒:不需要。

4)检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源调查:检查家庭成员和吃过怀疑为传染源的肉的人,将剩余的食物处置掉。

7)特异性治疗:阿苯达唑(Albendazole)或甲苯咪唑(Mebendazole)是治疗肠道内和肌肉内旋毛虫的有用药物。只有当严重病例累及中枢神经系统或心脏时为了减轻炎症症状才使用皮质类固醇,但这样会延缓肠内成虫的消除。在已知食用了感染肉的情况下,快速用广谱驱虫药治疗可预防疾病的发扬。

C. 流行时的控制办法

展开流行病学调查,确定同源食物。没收剩余的怀疑食物,纠正错误的操纵,消除感染的猪群。

D. 灾害的潜在影响

无。

E. 国际办法

WHO设有本病协作中心。

 

 

 

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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