鞭虫病
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鞭虫病                                                    ICD-9 127.3; ICD-10 B79

TRICHURIASIS

 (Trichocephaliasis, Whipworm disease)

 

1.根本特征

一种累及大肠的线虫感染,通常无症状。重症感染会导致血性黏液便和腹泻,重度感染的儿童会出现直肠脱垂、杵状指、低蛋白质血症、贫血和生长迟缓。

可经过便检发现虫卵来诊断,严重感染时用结肠镜观察黏附在结肠下端肠壁上的虫体。鞭虫卵要与毛细线虫卵相区分。

2.病原体

毛首鞭形线虫(Trichuris trichiura)或称人鞭虫(Human whipworm),是一种线虫。

3.流行

世界性分布,首要分布在温暖潮湿地区。

4.贮存宿主

人。动物鞭虫不会感染人。

5.传播方式

间接传播,特别是经过异食癖或摄入被污染的蔬菜实行传播。人与人不会直接传播。粪便中的虫卵需在温暖潮湿土壤中发育1014天才具感染性。土壤中的感染性虫卵被摄入后孵出幼虫,幼虫粘附在盲肠和近端结肠的黏膜上,发育为成虫。摄入含胚卵至粪便中排出虫卵需要7090天;而临床症状或许出现得要早一些。

6. 暗藏期

尚不清楚。

7.传染期

未加以治疗的携带者传染性可持续数年。

8.易感性

遍及易感。

9.控制方法

A. 预防办法

1) 要对所有家庭成员,尤其是儿童展开正确使用卫生设施的教学。

2) 提供适当的设施来处置粪便。

3) 激励培养优良的卫生习惯,特别是拿取食物前要先洗手;食用前应清洗蔬菜和其他被土壤污染的食物,幸免摄入泥土。

4世界卫生组合推荐一项控制土源性线虫病的策略,旨在降低高危人群发病率策略包括社区治疗,依据不同的患病率和感染度而不同i如果每10 000名学龄儿童严重感染(每克粪便含鞭虫卵数>10 000个)在10%以上,无论患病率高低,对妇女(每年一次,包括孕妇)和1岁以上的学龄前儿童(每年23次)遍及给药ⅱ)如果患病率>50%、在学儿童严重感染<10%,对社区高危人群(包括孕妇)采纳一年一次给药;ⅲ)如果现患率<50%、学龄儿童严重感染率<10%,采纳个体病例办理方式。广泛监视检测表明在上述情况下对孕妇投药未产生显著的不良反应。

B. 病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:不需要实行常规报告,属第5类(拜见本书使用指南“报告”局部)。创议学校卫生机构针对学校人群患病情况不按期地向当地卫生机构报告。

 

2)隔离:不需要。

3)随时消毒:粪便的卫生处置。

4)检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源调查:对有症状的家庭成员实行便检,尤其是儿童及其玩伴。

7)特异性治疗:首选甲苯咪唑( Mebendazole)阿苯达唑(Albendazole)(1224月龄儿童半剂量)、间酚嘧啶(Oxantel)(在美国不使用)和噻嘧啶(Pyrantel)。理论上,除非有特殊的医学或公共卫生指征,怀孕头三个月的孕妇是不能接受治疗的。

C.流行时的控制办法

不需要。

D.灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

无。

 

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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