病毒性疣
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病毒性疣                                                                                   ICD-9 078.1; ICD-10 B07

(寻常疣、人乳头瘤病毒、尖锐湿疣、性病性乳头瘤)

WARTS, VIRAL

(Verruca vulgaris, Common wart, Condyloma acuminatum, Papilloma venereum)

 

1.根本特征

一种病毒性疾病,临床表现为多样化的皮肤和黏膜破损。包括寻常疣:局限化、角化、质地粗糙和无痛性丘疹,疹的大小有针头样至大片状;丝状疣:破损为长、尖、细,长度可达1cm;喉乳头状瘤:儿童及成人声带、会厌处;扁平疣:表面光滑、轻微隆起,通常有多处破损,大小1mm1cm;尖锐湿疣:菜花样新生物,多见于生殖器及周围潮湿部位、肛周和肛管内,应与二期梅毒引起的梅毒湿疣相鉴别;宫颈扁平乳头状瘤;跖疣:扁平状、角化,常有足跖部疼痛性损伤。

喉乳头瘤和生殖器疣有时均会变成恶性的,在10岁以下人群中,通常产生疣表皮发育不良,常在躯干及上肢处;在年轻成人中可恶变为鳞状细胞癌。诊断通常依据典型的破损,如果不能肯定,切取破损处样本实行组合学检查。

2.病原体

人乳头瘤病毒(Human papillomavirus, HPV),属DNA病毒的乳头瘤病毒组(人类疣病毒)。至少有70个型HPV与特异的临床表现有关,20多种型能感染生殖道,大多数生殖道感染是无症状和亚临床感染或未被识别的,可见的生殖器疣通常是HPV6型或者11型,它们也可引起子宫颈、阴道、尿道、肛门疣,有时出现症状。其他肛门生殖器区疣的HPV型别有1618313335型,与宫颈非典型增生高度相干,也与女阴、阴茎及肛门鳞状上皮恶性增生有关(如鳞状上皮原位癌、鲍恩样丘疹病、凯腊氏增殖性红斑、生殖器鲍恩病)。HPV 7型与肉类加工人员及兽医中疣的产生有关。HPV 5型和HPV 8型与疣状表皮发育不良有关。

3.流行概述

全球分布。

4.贮存宿主

人类。

5.传播方式

通常是直接接触传播。疣可自身转移,如剃刀剃须。污染地板常被认为是传染源。尖锐湿疣通常是性传播。儿童喉乳头瘤或许在出生时经过产道传播。生殖道和呼吸道中的病毒型别是一样的。

6.暗藏期

大约23月;可在120个月之间。

7.传染期

不详,或许至少与破损可见的时间一样。

8.易感性

寻常疣、扁平疣多见于幼小儿童,生殖器疣多见性活跃期年轻成人,跖疣多见于学龄儿童和青少年。免疫抑制病人的疣发病率高。

9.控制方法

A.预防办法

幸免直接接触他人的破损处。

B.病人、接触者及其环境控制

1)向地方卫生当局报告:不需要。属第5类(拜见本书使用指南“报告”局部)。

2)隔离:不需要。

3)随时消毒:不需要。

4)检疫:不需要。

5)接触者免疫:不需要。

6)接触者和传染源调查:如有指征,对与尖锐湿疣病人有性接触的人实行检查和治疗。

7)特异性治疗

病毒疣的自然病程通常是数月到数年间。对感染者实行治疗可减少传播病毒的总量。如有指征,对身体大局部破损处实行液氮冷冻,跖疣用水杨酸硬膏和刮除法,易处置的生殖器疣(孕妇除外)用含10%25%黄色树脂剂(Podophyllin的安眠香酊(Benzoin、三氯乙酸(Trichloroacetic acid或液氮,对于大面积生殖器破损,用5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil有帮助。内部损害的用重组干扰素α-2b对治疗尖锐湿疣有用,并已获得批准。对喉乳头瘤需要实行外科手术或激光治疗。如果生殖器乳头瘤很广泛,可考虑使用剖腹手术。

8)细胞镜检(巴氏涂片)是检测妇女与恶性肿瘤相干细胞异常的有用方法。在宫颈癌早期使用手术方法,是有很好疗效的。

C.流行时的控制办法

通常只有散发病例。

D.灾害的潜在影响

无。

E.国际办法

无。

 

 

 

摘自美国疾病预防控制中心《传染病控制手册》


 


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